【医识力现场讲座．你问医生答．现场问题摘录】

讲题：膝关节在喊救命─开刀是选项  疼痛管理也是出路 
日期：2026年3月14日（星期六）
主讲人：麻醉及疼痛管理专科顾问林修民医生、骨科及关节重建外科顾问辜仁毅医生
主持：营养师庄振康
笔录：陈孝全、郑雪欣

林：林修民医生
辜：辜仁毅医生

你是否注意到家中长辈走路变慢、打开瓶盖需要费力，甚至从椅子站起来都显得吃力？这些看似年纪大了的小变化，其实可能是肌力流失的警讯。台中荣总湾桥分院复健科物理治疗师陈佑昀指出，许多长辈将走路慢、站不久或容易疲倦视为自然老化，却忽略这可能意味肌肉量与肌力下降。

肌肉不足会影响平衡与反应能力，容易跌倒，且活动意愿降低形成恶性循环，加速肌力流失。他说明，肌少症成因多元，包括年龄增长、慢性疾病控制不佳、营养不足及长期缺乏运动，如果不及早注意，对生活的影响其实很明显。

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医句话：
膝关节炎是否需手术，不能单凭疼痛决定，而须综合症状、功能受限、影像变化及生活需求评估。当患者出现日常行走困难、膝痛影响睡眠或关节严重变形时，手术往往具长期效益。现代膝关节置换与机器人辅助手术在精准度、疼痛控制与恢复速度上已有显著进步。过度拖延恐加重退化、影响手术效果，适时介入并配合体重控制、肌力训练与正确观念，才能真正改善生活品质。

医句话：
颈椎性头痛多因姿势不良、3C产品使用过度及肌群退化，目前已出现年轻化趋势，在佳节期间尤其明显，主要是长途驾驶或熬夜滑手机及追剧所引起。缓解之道在于纠正坐姿、强化肩胛稳定肌群，并适度伸展胸部与颈部肌肉；必要时可使用冷敷或热敷，以及市售止痛贴布作为辅助。若疼痛长期反复发作，且经保守治疗（包括物理治疗）仍未见改善，才可在医生评估下考虑神经阻断注射。此外，佳节期间避免暴饮暴食、维持理想体重、确保充足休息，并培养如游泳等有助于强化背颈肌群的运动习惯，对维护颈椎健康亦大有帮助。

“颈椎性头痛（cervicogenic headache）被视为现代人常见的健康困扰之一，也是佳节期间很常发生的问题。过去这类问题常见于身体机能开始退化的长者，惟随着3C产品的普及化及错误使用，且缺乏正确拉伸，导致本属长者疾病的颈椎性头痛出现明显年轻化趋势，特别是在佳节期间长途驾驶及熬夜看手机或追剧。

70岁的金先生（化名）因长年膝盖退化导致关节严重变形，近一年疼痛频率增加、行走困难，甚至无法陪伴孙子散步。就医后被诊断为严重退化性膝关节炎，韩国中央大学光明医院骨科主任朴勇范教授评估后，发现金先生本身退化问题加上多年累积的变形，使膝盖结构与力线和一般人差异极大，若以传统手术进行需高度仰赖医生经验，在手术视野有限的情况下判断骨切角度与韧带张力，难以完全达到个别化的自然膝关节轨迹；因此，他建议改采用全流程膝关节手术机器人进行个人化动态对位手术，透过高精准CT 建模与客制化手术模拟的辅助，再搭配术中即时回馈，金先生的手术顺利完成，术后迅速恢复行走能力，保有生活品质。

朴勇范教授表示，传统手术以机械对线为主，将膝盖调整到一条理想直线，但这不一定符合每位患者先天的膝盖轴线，也可能影响术后活动感受。他强调每个人的膝盖都不相同，不该用相同的标准来对待所有患者。

医句话：
匹克球近年来风靡全球尤其是雪隆地区，成为继羽毛球之后最热的运动之一，但与此同时也伴随一些不必要的运动伤害如踝部扭伤、腓骨肌腱炎、跟腱炎或加剧拇趾外翻情况等。尽管随着科技的进步，如今在治疗上有更多选择，但从医生角度来看，做好必要的安全措施可以避免伤害上演，开心享受每一次的打球时光。
 

 医句话：

鸡眼和茧其实都是皮肤因长期受压或摩擦而形成的角质硬化。这通常代表脚掌的受力分布已经失衡，必须及早找出原因并加以处理。不要以为鸡眼只是小问题，若长期忽视，破损部位可能遭细菌感染，甚至引发溃疡。糖尿病患更要格外谨慎，因为神经感知较弱，容易错过早期症状。

“鸡眼（corns）和茧（calluses）是因为长期步伐压力不当与磨擦，导致皮肤角质层硬化及变厚，两者都是常见的足部皮肤病变。鸡眼的外形为硬而圆的小凸起，大小为3至10毫米之间；至于茧，该部位的皮肤特质变硬，增厚及粗糙，但没有明显的疼痛感，大小为5毫米或以上，这两种疾病都会因长期步伐压力不当及磨擦，或会有再变大的可能。

医句话：
我们每个人或多或少都可能带有O型腿的迹象，并不需要过度紧张或急于治疗。不过，若任其恶化，将来可能增加膝关节炎的风险。为了避免膝盖过度磨损，平时应多做拉伸运动，强化腿后肌群，帮助维持关节稳定。

“O型腿又叫做‘膝内翻’，指的是膝盖往外凸出、小腿向内弯，看起来就像一个‘O’字。最直接的诊断方式是拍X光片。医生会从髋关节画一条直线到脚的中心。正常情况下，这条线会依序经过髂前上棘、膝盖中心和脚的正中点，呈现180度的直线。但如果是O型腿，这条力线就会偏向膝盖内侧，这种情况称为‘力线内移’。

此外，向内偏移被称为O型腿，向外偏移则被称为X型腿，后者是双膝并拢时脚踝分开，腿呈‘X’形。

不能多或少于3度

其实，一个人或多或少都有O型腿的迹象，但不能多或少于3度，如过一个人力线内移度数为177度或183度，这仍然是正常范围，力线内移正负3度是医学可接受程度，但这准则会因为种族而有所改变，尤其是西方国家及亚洲国家。

现年14岁的张小弟在5年前发现运动时膝盖经常相互碰撞，导致疼痛，影响了运动表现和步态协调。就医断为X型腿。两年保守治疗后症状不但没有改善，X型腿却更加明显，同学们更是投以异样眼光，让他在同侪中感受到极大的压力。

在这样的情况下，中国医药大学附设医院小儿骨科主任郭建忠医生为张小弟安排了导引式钢板矫正手术。手术后短短半年，双腿外观已显着改善，走路和跑步时不再受到碰撞影响感到疼痛，运动表现也显着提升。术后一年，量测发现膝盖角度恢复正常，外观与功能皆有明显改善。

郭建忠医生指出，X型腿与O型腿的形成，主要受钟摆效应影响，但并非所有的腿型异常都需要治疗。新生儿通常会因胎压影响而呈现轻微约10至15度的O型腿，并在1岁半至两岁时逐渐变直；随后可能出现轻微的X型腿，最终在6至8岁左右恢复正常。

然而，若在发育过程中，由于膝盖生长板的内外侧异常增生速度导致X型腿或O型腿，长期下来会引发膝盖两侧受力不均，导致韧带松弛、半月板受损等问题。不仅影响日常生活，还可能加速关节退化，成为未来健康的隐忧。

术后恢复快

医句话：
论近期城中最受欢迎的运动，无疑就是匹克球。近年它风靡全球，大马更成为发展最快的市场之一，从社交媒体到球场皆热度不减。规则简单、场地适中，让它迅速吸引不少男女老少参与，尤其中年与长者更乐在其中。然而，随着参与人数激增，各类急性与慢性创伤也逐渐浮现包括扭伤、骨折到肌腱炎等。骨科医生温馨提醒，预防与正确处理伤害至关重要，唯有安全地运动，才能持续享受匹克球所带来的健康与乐趣。

“匹克球（Pickleball）近年来迅速崛起，从欧美一路烧到亚洲，甚至在羽球为‘国球’的大马，也掀起一股全民追捧的热潮。从社交媒体到咖啡馆谈天，无不热议匹克球的魅力。这项结合羽球、网球与乒乓特点的运动，以简单规则、小巧场地与适中强度，成功掳获男女老少的心。然而，随着参与人数激增，‘隐藏版的代价’也逐渐浮现，运动创伤悄悄找上门。从急性扭伤到慢性肌腱炎，不少球友甚至因此求诊。那么，匹克球到底为何让人爱不释手？常见的伤害又该如何应对？