亲子妇幼

3%卵巢畸胎瘤为恶性 一旦扭转破裂 随时致命

医句话:

如果卵巢畸胎瘤超过5公分,可能会因运动、性行为或身体姿势的改变造成扭转,假如没有及时把它纠正至正确位置,卵巢的血供就会受阻,短至数小时长至数天内,卵巢就会坏死。此外,肿瘤破裂会有细菌感染的风险,严重的话可殃及人命。

“当一名女性申诉腹部不适、不正常经痛或腹部可见异常肿胀时,并且出现呕吐及发烧等症状,除了须怀疑是盲肠炎造成之外,也须关注是否为女性卵巢畸胎瘤出现扭转,此时必须即刻送院抢救,否则不仅持续痛不欲生或卵巢坏死,若是畸胎瘤爆裂出现细菌感染,甚至会对患者造成生命危险。

卵巢畸胎瘤(ovarian teratomas)属于卵巢生殖细胞瘤的一种,主要可分成两种类型,即成熟畸胎瘤(mature teratoma)与未成熟畸胎瘤(immature teratoma),一般上年龄小于20岁的少女出现多是未成熟畸胎瘤,至于20岁以上的女性多数是成熟畸胎瘤。

亲子妇幼

年龄 癌类型 家族病史 切宫除巢3大因素

医句话:

为何很多时候当医生决定为患者切除子宫时,亦会把卵巢也一并切除呢?这个决定有考量3项因素,分别为患者的年龄、家族病史以及癌症类型。譬如说,子宫恶性肉瘤、卵巢癌或腺癌型的子宫颈癌,医生都会建议切除卵巢,因为卵巢分泌的激素将造成癌症有复发的风险。


“子宫顾名思义为孕育胎儿的宫殿,也是女性产生月经的器官,它位于骨盆腔中央,即膀胱和直肠之间,至于位于子宫两侧的卵巢则是女性重要的性腺器官,其功能为排卵及分泌女性激素包括雌激素及黄体素,从解剖图来看两者很接近,其余包括输卵管及阴道等,因此一旦子宫出现炎症、损伤、肿瘤或癌前病变等,卵巢亦可受到影响。

亲子妇幼

孕妇太少太老易有葡萄胎 术后HCG偏高 癌变风险高

医句话:

年轻孕妇及高龄孕妇是葡萄胎的高危群,必须及时检测出并给予针对性治疗,同时在治疗后仍要注意HCG指数,倘若在进行治疗后,HCG指数仍偏高将有可能演变成恶性肿瘤。

“葡萄胎(molar pregnancy)为一种常见的女性妇科肿瘤。根据统计,在全球1000位怀孕女性中,就有1人有怀上葡萄胎的风险,而在亚洲国家的数据更高,大约是每700名女性中就有1人怀上葡萄胎。

亲子妇幼

岂止“矮”人一等 生长激素缺乏症 日后高糖高脂易伤“心”

医句话:

与其他同龄和同性孩子相比,生长激素缺乏症的孩子往往“矮”人一等,通常是在进入青春期阶段,身高却没有猛长的时候才被父母发现,然而此时孩子可能已经错失了通过早期治疗获益的机会。此问题需要给予重视,因为生长激素不只影响身高,也有助于其他重要的身体机能,譬如维持肌肉和骨骼密度、减少脂肪组织、影响血脂水平,以及调节心脏功能。

“每一名孩子的成长速度不尽相同,有些身型高挑,有些比较矮小,一般上这种情况是正常的。不过,父母们是否知道身型太过矮小也可能是重大健康问题的征兆?

孩子身型矮小最常见的原因之一,是他们的父母长得也比较矮小。然而,若你的孩子成长速度或身高都不如其他同龄孩子,成长迟缓(stunted growth)或许是导致他们‘矮’人一等的罪魁祸首。

亲子妇幼

疫情反覆 中心开开关关 特殊儿难适应 父母陪伴最重要

医句话:
由于学习障碍的孩子需要特别的教育方式,但因为疫情的关系,中心开了又关,如果父母不懂得如何教导或辅导他们的功课,那特殊孩子的教育也将会受到很大的影响,他们的学习之路会比其他人来得更加颠簸难行。父母应该多和孩子沟通,让孩子知道父母的状况,而不是一味的给孩子们压力,当中陪伴是很重要的。

亲子妇幼

年纪轻轻患乳癌 还能怀孕吗? 治疗前冻卵或冻胎 不让生育留憾

医句话:

对于年轻乳癌患者而言,接受癌症治疗,极大可能会破坏到女性的生育能力,尤其是放疗或者化疗的部分,所以在还没动手术之前,先了解自己日后是否要生育,甚至可以和主治医生谈论,例如选择冻卵或冻胚胎,过后才接受化疗或放疗手术。

“大多数40岁以下的乳癌患者,在确诊的时候,首先担心的就是生育问题,担心化疗及其它治疗引起不孕,绝大多数患者希望在乳癌治疗后,能够恢复生育功能。

在马来西亚,年轻乳癌患者不算多,虽然说乳癌是我国女性的第一号杀手,但大多数患者都已经过了生育年龄,但由于年轻患者甚至未婚患者的年龄越来越年轻化,很多女性在得知自己是乳癌患者时都感到极度的沮丧。

在开始乳癌治疗之前,年轻患者应该做个生育检查,尤其是未婚或者准备要有孩子的患者,我的劝告是,去找妇科医生,先检查自己的生育能力,如果情况和经济允许的话,我会建议这些年轻患者去做冻卵(未婚者)或冷冻胚胎(已婚者)。

亲子妇幼

良性乳房肿块切不切? 真空辅助切除 疤痕小不影响外观

医句话:

乳房的许多变化,例如疼痛、肿胀或肿块等,主要是受内分泌的调控和影响。这些情况大部分都是良性的,大约10名因为乳房肿块而就医的女性,只有1名确诊乳癌。通常确诊为良性肿瘤都不会增加未来患癌风险。如果有一天患者确诊乳癌,实际上并不是从这些良性肿瘤演变而成的,只是可能本身就有患癌的风险因子,而恶性肿瘤恰好就长在旁边。

“女性自我检查时常觉得摸到肿块,不禁会担忧是否患癌,但其实触摸到乳房肿块不一定是肿瘤,很有可能是良性的肿块。在此之前,让我们先了解乳房的结构与致密度(density)。

乳房主要是由纤维腺体(乳腺)和脂肪所构成,而乳房致密度则是根据乳腺组织与脂肪的比例决定的。简单而言,乳腺腺体较多就属于致密型,反之,脂肪较多则属于低致密度。通常女性年轻的乳房较为致密,因为有着较高比例的乳腺腺体,因此乳房会比较挺。随着年纪变大、乳腺退化,脂肪组织就会慢慢取代乳腺,乳房就会变得较软和下垂。

亲子妇幼

胎儿确诊异常 能否中止妊娠?

医句话:

在诊断出胎儿异常后需进一步评估是否该转介其他科医生。在计划分娩时需考虑时间、方式与地点。以EXIT为例,我们同时需要剖腹产与其他外科团队协调进行,譬如让耳鼻喉科医生为婴儿颈部穿孔或实施插管手术。这些准备都建立在提前诊断的基础上,若在分娩过程才发现胎儿异常,届时情况紧急一片混乱,那么结果可能就不会那么好了。

“之前我们接生了一名婴儿,他除了有唇裂,所有内脏器官也在体外,整个人的姿势像是在跳舞一样,这是因为他的脊椎异常,身体不对称所致。其实在更早之前,我们已诊断出他有致死性的异常─短脐带症候群(short umbilical cord syndrome),导因未明,但是出生后是无法存活的。这名母亲决定继续怀孕一阵子,最终在32周时分娩,婴儿在出生不久后就离世。

亲子妇幼

自慰伤身伤肾?错!成长必经阶段 不成瘾即可

医句话:
只要不成瘾,且不对性器官造成伤害,手淫对健康是无害的,因此我们必须减轻年轻人的内疚感和错误观念。

“自慰的另一个名称就是手淫,它的定义是个人以自己的手,或者是以其他的仪器刺激性器官,从而得到性兴奋或者高潮。很多老百姓称它为‘打飞机’。自慰是没有一个统计学,但是这是一个性发育的成长阶段,没有对错,因为青少年在成长过程中,在性荷尔蒙的驱使下,他们就会有很多性幻想或性要求,所以在青春发育时期,很多少女少男都有自慰的习惯。

在医学上的调查,男性自慰的次数会比女生多,因为在青春期受到性荷尔蒙的驱使之下,他们自慰的次数会比较频密。即使结婚后,男女也会有手淫的。在很久以前,我在国大(UKM)念大学时曾做过研究,在调查过程中发现,有超过90%的男生会有手淫,而女生则可能少过50%。当然。这项研究已经是很久以前的事了,可能现在已经不可做准。

现在的孩子比较早熟,女生第一次月经来潮可能是10或11岁,这个年龄层尚属于正常,只是稍微早了一点,男生可能12或13岁,这也就是他们步入青春期的时候。

亲子妇幼

糖尿病性胚胎病 孕期血糖高致畸率高

医句话:

大部分的胎儿异常导因未明,基因或遗传因素大约占了20%,而10%是由于环境因素,譬如感染、辐射、药物、酒精和孕妇高血糖所致。目前我们最为担心的是糖尿病,因为无论是对一名普通人或是孕育胎儿的女性而言,糖都是“毒药”。2019年我国糖尿病患高达18.3%,几乎每5名成年人就有1人患有糖尿病,问题是近半的人不知自己患有糖尿病,并未接受治疗和控制血糖,而在血糖高的情况下怀孕,致畸的几率非常高。

“胎儿异常(fetal abnormality)是对一个家庭或父母非常重要的课题。身为一名妇科医生,我最常被父母问到的一句话便是‘我的宝宝正常吗?’。若非,下一秒浮现在脑海的便会是─什么是胎儿异常?




医识力

以「服务、实用、互动」为目标,同时提供五大服务范围:(一)提供医学须知; (二)提供医院、科系指南(; 三) 指导养生、防病、治疗的选择参考; (四)透过医疗讲座与读者面对面交流; (五)回答读者的医疗/用药等问题。