问：我儿子23岁，甲状腺素291.9，证实是甲状腺机能亢进，目前服用propylthiouracil 50mg（一天两次）、cetirizine10mg过敏药和propranolol 40mg。已吃药两个月，体重从53降至47公斤，眼睛微凸。请问为何会得此症？要怎样治疗？

答：机能亢进（Hyperthyroidism）是一种甲状腺荷尔蒙产生及分泌过多所造成的疾病，这疾病是由于游离甲状腺素及三碘甲状腺原氨酸过度分泌，所造成新陈代谢亢进的症状。疾病导因有很多，有研究显示这和先天遗传或后天染色体变化有关。最常见的原因是葛瑞夫兹氏症（Graves'disease），这是自体免疫疾病，以女性居多。当甲状腺受到自体免疫抗体的刺激或攻击时，因分泌过多甲状腺素而引发甲状腺机能亢进。典型症状包括了体重减轻、怕热、手抖、心悸、易怒、脖子肿大、眼球突出等。其他原因包括毒性多结节性甲状腺肿（Toxic Multinodular Goiter）、桥本氏甲状腺炎（Hashimoto's Thyroiditis）、毒性腺瘤（Toxic Adenoma）等。

问：近期我只要提起左手就非常疼痛，包括肩背两侧，左脚也有麻痹感。照了磁力共振造影（MRI），诊出是椎间盘突出（slipped disc）引致慢性腰腿痛。除了服药，如何治愈？需注意什么？

答：椎间盘突出（尤其腰椎部位）的问题很普遍，从人类决定用两只脚站立和行走，这个问题就开始了。

椎间盘指的是位于颈椎、胸椎和腰椎之间的软组织，它的作用除了维持脊椎的稳定，也是两块脊椎骨体的震荡吸收器，避免脊椎因过度使用而受伤。人体每节脊椎骨在活动时，无论是转动，向前或向后弯曲的动作，都依靠椎间盘来减少椎骨的摩擦，也减少椎骨间的冲击力。

问：我今年18岁，每次洗发后，都会脱大概15至20条头发，如果没洗头发大概是5至10条头发，请问一天平均掉多少发才属正常？

答：头发脱落数量是由每根头发处于生长周期的哪个阶段而定。由于头发的脱落在时间和部位上是分散的，加上进入退行期与新进入生长期的毛发不断处于动态平衡，故能维持正常数量的头发，所以在外观上看不出明显变化。

每次梳头后，留在梳子上或掉下来的头发均属于休止期的头发，这是因为毛发有生长周期性，一天掉50至100根头发属于正常的生理代谢，不用过于紧张。如果超出这个数量，就应该及时咨询皮肤专科医生。

问：治疗脱发药物有哪些？

答：目前全球治疗脱发最有效果的药物为生发水敏诺西代（Minoxydil）及生发药非那甾胺（Finasteride）两大类。这些药物必须长期使用，而且不能停药。

问：我爸爸今年72岁患上慢性肾衰竭。请问他是否需要终身洗肾？

答：肾衰竭分为急性及慢性。当慢性肾病逐渐恶化到需要洗肾，所谓的第五期即末期肾衰竭，也就代表病人的肾脏已不再能有效地排出体内的毒素，从而需要肾脏功能替代治疗比如血液透析法。当然这肾脏功能替代治疗都是长期的，以便能定时替身体排毒。

问：洗肾后的饮食有什么禁忌？

答：肾病初期与中期的病人都要采取摄取低蛋白的饮食，以减少肾脏的负担。可是当病人洗肾后就得做些调整，主要原因是在洗肾过程都会流失些体内的蛋白质，为免导致营养不良，所以对蛋白质的摄取应比洗肾前提高，也要摄取低磷、低钾及低钠的食物，每日喝水量不可超过800至1000cc。

问：我在饭前或饭后都会打嗝，有时轻微有时严重。做了幽门螺旋杆菌测验（Helicobacter pyloritest），结果呈阴性反应。请问我患上了什么病？是否适合去照胃镜？

答：打嗝（Hiccup）在医学上称为呃逆，是由于横膈膜出现阵发性和痉挛性收缩而引起。如果受到寒冷刺激、饱餐、大笑、吃饭过快和吃了干或硬食物后，都可能出现暂时呃逆。“打嗝”一词常与“嗝气”（Burping，又称嗳气）混淆，两者在本质上有所不同，后者指气体经由上消化道伴随声响排出体外。我相信这位读者所指的应该是嗝气。

嗝气的气体通常是进食时吃进去的，即边吃饭边讲话吞下去的空气，以及食物进入消化道后，在消化过程中产生的气体。如果偶尔嗝气，可能只是正常的生理现象，但是如果频频嗝气，就有可能是消化道病变所引起。

问：我今年49岁，最近右边手指和大腿，经常有麻痹的感觉，请问是什么原因？需要开刀吗？

答：很多时候手脚麻痹只是神经线受压迫的现象。神经线是从头部开始到脊椎，再延伸到四肢各部位。虽说手脚麻痹有各种不同原因，但也有可能是正常的老化现象。通常感到手脚麻痹者，都以为是脊椎长骨刺或软骨凸出等问题而去照核磁共振（MRI）。但若是肌肉压迫到神经线，MRI是诊断不到这些微细情况的。

虽然手脚麻痹有很多原因造成，临床上多是由于肌肉压迫到神经线造成。因此，很多人就担心脊椎有问题或是中风的先兆，第一个想法就是要去开刀。病从浅中医，建议动手术前，不妨先尝试其他不需吃药也不需开刀的治疗方法。

问：物理治疗有效吗？检测方式有哪些？

问：我在超市看到只剩2星期有效日期的金枪鱼，可是制造期已近1年，罐头食品都有防腐剂吗？

答：罐头食品在制造过程中都会先灭菌，酸度较高（pH<4.6）的食品（如水果罐头），100℃以下就能有效杀菌；但对于pH>4.6的非酸性食品（如肉类罐头）则必须以高压高温（121℃）来灭菌。经过真空密封和高温灭菌后，罐头食品根本没有细菌腐败的问题，只要储存良好，摆放多年不变是平常事，所以一般罐头无需为了抑菌而添加防腐剂。但罐头开封后，就如同一般食物容易变坏，吃不完的部份更换容器并放到冰箱中冷藏，这也间接证明了这些罐头食品其实并无添加防腐剂。

问：罐头食品上打印的“截止日期”及“有效日期”是一样的意思吗？

问：包皮有包茎问题，且前方有很多颗小油粒。为何会有这症状？属于何种病？该怎么治疗？

答：根据所提供的临床资料，可能是包茎（phimosis）及皮脂腺异位症问题。包茎是指包皮短和开口太小或过紧，无法翻出龟头或翻出时会痛。因龟头包住无法清洗，排尿后可能会因残留尿液而有异味，或累积脱落的表皮细胞而成为白色块状的包皮垢。

开口过小者，排尿困难，尿柱有如花洒般四散，会导致反复性包皮炎或泌尿道感染。当勃起时，包皮将难以下扳，引起疼痛及肿胀，甚至坏死等状况。

有包茎问题的患者平时应早晚各清洗一次，上厕所前后都要洗手，减少细菌感染，主要治疗方法为包皮环切术（circumcision），俗称割包皮。

问：我的大儿子已9个月，头还不会直，不会坐。医生说他患了遗传疾病——普瑞德威利症候群（俗称小胖威利症，Prader-Willi syndrome），请问能根治吗？还能生第二胎吗？

答：普瑞德威利症候群是先天性基因异常疾病，无法根治，属罕见疾病，主要是因为第15对染色体长臂（位置15q11至q13）出现缺陷。病因可分为3种，所以下一胎的再发率也有所不同。一般来说>95%是随机，再生率<1%。

致病成因：

问：我在报章读到，近年许多名校大学生为了应付学业，服用一些令精神更集中的药物俗称“聪明药”。据了解，这些“聪明药”通常用以治疗专注不足，过度活跃症与渴睡症病患为主。请问这些药到底对身体带来什么副作用及后遗症？

答：注意力不足及过动症（ADHD-Attention Deficit and Hyperkinetic Disorders）或一般俗称“过动症”的主要特征为注意力不集中，过度活跃和冲动，但是对于青少年或者成年患者，他们的主要症状不在于过度活跃，而是难以集中注意力（影响学业表现），组织障碍（影响职场表现）和热衷于冒险（喜欢危险和刺激的活动）。用于治疗过动症的药物包括哌甲酯（Methylphenidate），安非他命（Amphetamine）和莫达非尼（Modafinil）。