PET-CT会致癌？医疗辐射没你想像可怕

医句话：
医疗辐射并不如大众想像中可怕。从以屏蔽材料建造的扫描室、隔室操作、特制的屏蔽器具、自动化药物合成设备，到个人剂量监测，多重防线层层把关，将暴露剂量压至极低。在严格监测与多重防护下，医疗辐射并不构成实质的健康威胁。

“最近有匿名信件声称，医院内的正电子电脑断层（PET-CT）扫描仪可能与辐射工作人员的癌症病例有关。那么，究竟医疗辐射是否可能对医护人员造成癌症风险？操作PET-CT仪器时又应做好哪些防护措施？

癌症风险无所不在 辐射仅其一

首先需要了解的是，确实，辐射是癌症的风险因素之一，但别忘记，癌症风险也来自日常生活中非常多不同的因素，包括生活方式、基因遗传、饮食、环境及感染等。甚至可以说，癌症的风险因素无处不在，而辐射只是众多风险因素中的其中一项。

再者，医疗工作中所暴露的电离辐射剂量其实极低。院方设有严格的安全标准，确保医护人员的辐射暴露维持在可忽略的水平。在这样的低剂量下，相关的癌症风险亦极低。相比之下，其他风险因素对癌症发生的影响，往往占更大的比重。

这样的说法并非凭空而来，而是有科学根据的。医学界早已对医疗辐射风险进行全面且深入的研究。并且，这些研究主要基于大规模人群数据及辐射生物学模型（radiobiological models），而非单一个别病例。

职业暴露受严格监测 

无论根据国际标准，或我国卫生部（MOH）医疗辐射监管组（Bahagian Kawalselia Radiasi Perubatan，BKRP）所规范的304法令（Act 304），医护人员的职业辐射暴露均须受到严格监测，且每年的全身剂量不得超过20mSv的职业限值。

根据例行监测，在高运作率的PET-CT扫描中心，工作人员每年的全身剂量平均约为5mSv，远低于国际及本地规定的职业限值。那么，每年暴露于5mSv的辐射剂量，对癌症风险的影响有多大？

研究显示，每年暴露于5mSv的辐射，可能额外增加约0.0275%的癌症风险。换句话说，在4000名接触相同剂量的人当中，可能会多出1宗额外癌症病例。

不过，也需要把这个数字放在整体风险下理解。研究指出，综合各种因素后，一个人一生中罹患癌症的自然风险约为40%，也就是说，即使没有辐射因素的影响，本来在约每2.5人当中，就有1人一生中会罹患癌症。

年剂量远低安全上限

若将低剂量辐射带来的风险增加（0.0275%），与本身已存在的癌症风险（40%）相比，前者其实相当小，几乎可忽略。目前亦没有科学证据显示，在规范监测下，辐射工作人员的癌症发生率有明确的增加。

总括来说，虽然在理论上，电离辐射暴露并非完全没有风险，但在规范监测之下，工作人员所接触的辐射剂量属于极低水平，整体而言并不构成实质的健康威胁。

PET-CT不自行放射 工作人员隔室操作

对医疗辐射有了整体了解后，现在回到PET-CT扫描仪的话题。在放射科与核医学科中，常见的放射设备包括X光、电脑断层（CT）扫描仪，以及今天主要谈到的PET-CT扫描仪，这些设备都不会无时无刻释放辐射。

X光与CT扫描仪只会在运作时产生辐射，而PET本身并不会产生辐射，它只是负责探测注射进患者体内的放射性示踪剂（radioactive tracer）的感应器，从而形成影像。PET-CT扫描仪，顾名思义是PET与CT两种技术的结合，因此在运作时会产生辐射。

尽管如此，或许很多人不知道，进行PET-CT扫描时，工作人员并不是站在机器旁边直接操作，而是在隔壁的控制室内进行远端操作，因此在机器运作时并不会接触到过多的辐射。

真正辐射来源 实为示踪剂

事实上，工作人员主要的辐射暴露并非来自PET-CT扫描仪本身，反而是来自刚才提到的放射性示踪剂。

所谓放射性示踪剂，是一种会发出讯号的放射性药物。当药物被注射进患者体内后，会集中到特定位置，比如癌细胞所在的部位，医生便可侦测到讯号，进而从影像中锁定病灶。可以把它想像成叫电召车时，在应用程式中透过定位讯号看到车子当前的位置。而其中一种PET常用的放射性示踪剂，称为氟-18氟去氧葡萄糖（Fluorine-18 Fluorodeoxyglucose，FDG）。

患者如行走辐射源 惟剂量低且可控

工作人员可能在注射药物的过程中接触到辐射，而已注射的患者就像‘行走的辐射源’，也会让工作人员受到一定程度的辐射暴露。不过整体而言，无论来自设备还是放射性药物的辐射水平，仍属低剂量且可控。

扫描室 墙壁玻璃都能防辐射

放置PET-CT扫描仪的房间，或更准确地说，所有设置放射设备的空间，都不是一般的房间，而是经过特别设计与建造的。这一层属于第一道防护，对于保护工作人员、患者及公众最为关键。

房间的墙壁、地板与天花板并非普通建材，而是加入具备辐射屏蔽功能的材料，例如混凝土、铅或钨，并且结构通常会加厚，以有效将辐射限制在房间内。这类空间亦设有进出限制，一般只允许辐射工作人员及接受检查的患者进入。

如前所述，工作人员只会在为患者做准备时进入放置PET-CT扫描仪的房间，在完成准备后，便需离开并到隔壁的控制室操作仪器。此时设备才会开始运作并产生辐射。工作人员会透过透明的玻璃窗监看患者的情况，而该玻璃同样采用具防辐射功能的铅玻璃制成。

自动化合成药物 大减员工暴露风险

除此以外，在核医学科内，用于存放放射性药物的药瓶，以及注射放射性药物所使用的针筒，都是以厚铅或钨等屏蔽材料特制而成，让工作人员在准备与注射药物时，手部能得到保护。在注射过程中，正确使用这类具屏蔽功能的针筒，可减少约80%至90%的手指剂量。

在某些情况下，移动式屏蔽装置也可能派上用场。这类装置外观类似一个可让双手伸入的屏障，让工作人员可隔着屏障为患者注射放射性药物，以减少注射时的身体辐射暴露。

近年来，核医学科与放射科部门亦已引入全自动化设备，比如放射性药物全自动合成模组（automated radiopharmaceutical synthesis module）。

污染警报侦测辐射

这是什么呢？辐射工作人员需要进行放射性药物的制备，即将放射性核素与化学前驱物混合，才能生成可用于患者的放射性药物。过去这个步骤需要人手操作，而现在则可透过自动化设备完成。这样一来，可降低工作人员高达50%的全身剂量，以及超过95%的末端剂量，帮助极大。

在准备放射性药物的房间内，也会设置污染警报，并长时间保持启用状态。它的原理类似火警系统：火警用以侦测烟雾；污染警报则用以侦测辐射。一旦辐射水平超过预设限值，警报便会启动，警示工作人员采取应对措施，并进行去污染处理。

铅衣非万能 PET-CT靠距离防护

放射科亦有一种防护装备称为‘铅衣’，外形类似‘围裙’，以铅制成，可用以阻挡辐射。不过，由于PET-CT扫描时产生的辐射能量较高，铅衣的防护效果有限，加上重量较重，不适合长时间穿戴，因此目前主要应用于能量较低的X光或CT检查。在操作PET-CT时，工作人员会直接离开房间，到控制室进行操作，无需穿戴铅衣。

此外，放射科工作人员亦接受训练，需时刻保持安全距离，尽量远离辐射源。事实上，即使只是稍微增加距离，也能显著降低辐射暴露。

同时，核医学科部门亦会透过优化操作流程，将工作人员接触辐射的时间降至最低，并采取轮岗制度，让员工分担较高暴露的工作，以分散整体风险。

长期佩戴剂量计 监测职业暴露

还有一项更关键的防护措施，即根据卫生部304法令的规定，工作人员须长期进行个人剂量监测，包括佩戴个人剂量计以监测全身剂量，以及佩戴指环或指尖剂量计以监测手部等末端剂量。同时亦规定须进行入职前体检、定期职业健康检查（每3至5年一次），以及离职体检，以确保员工在整个就业期间的健康状况没有出现异常。

总括而言，医疗辐射并非没有风险，但在严格监测与多重防护措施下，实际暴露剂量已被控制在最低水平。相比日常生活中的各种风险，这类职业暴露对健康的影响相当有限。与其过度担心，不如正确认识风险，理解背后的科学原理，才能更理性看待医疗辐射与安全问题。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。