剂量计示警污染警报频响辐射异常早有迹象非出事才察觉

謝慧麗 Cha Fueh li - 14 May 2026

医句话：
医护人员的个人剂量监测是辐射防护中最关键的一环。工作人员需每月审查辐射剂量，确保不超过国际与本地的法定限值。本地数据显示，辐射工作人员的年均剂量约为5mSv，远低于20mSv的法定限值。即使个别工作人员的剂量稍高于平均值，院方亦会调整工作安排，以保障工作人员的安全。

“尽管辐射并非完全没有风险，但医疗工作中所暴露的电离辐射剂量其实极低，并不足以构成实质的健康威胁，而这有赖于严格的监测与多重防护措施。

第一层防护，是放置正电子电脑断层（PET-CT）扫描仪的房间由屏蔽材料建造，确保辐射不会外泄。同时，工作人员在仪器运作时会离开房间，在隔壁的操作室进行远端操作。

此外，核医学部门也运用各种屏蔽装置，包括以屏蔽材料特制的药瓶与针筒，并采用自动化设备，让机器代替人手进行放射性药物的制备工作，从而减少工作人员直接接触放射性物质的机会。其他措施还包括汙染警报装置、人员轮岗制度，以及个人剂量监测等。

戴剂量计及指环监测辐射暴露

个人剂量监测是相当关键的一项措施，那么实际上要如何进行呢？根据我国卫生部（MOH）医疗辐射监管组（Bahagian Kawalselia Radiasi Perubatan，BKRP）所规范的304法令（Act 304），每一位工作人员在工作时间内都必须佩戴个人剂量计，以及指环或指尖剂量计。

个人剂量计通常夹在前胸位置的衣物上，用以测量全身所暴露的剂量；指环或指尖剂量计则佩戴在手指上，用以测量处理放射性物质时手部所接触的末端剂量。

每个月，工作人员都必须将个人剂量计与指环或指尖剂量计呈交至相关部门，以读取及审查当月的辐射剂量，相关数据亦会完整记录在案。根据国际及本地卫生部标准，医护人员每年的全身剂量不得超过20mSv，而末端剂量不得超过500mSv。

每月剂量达1/3 须立即评估找原因

在这样的定期监测制度下，若出现剂量数值异常或辐射过度暴露等情况，一般可在第一时间从剂量计数据中反映出来。若每月剂量已达年度上限的三分之一（即全身剂量接近7mSv，或末端剂量接近170mSv），辐射防护人员须立即进行评估，检视相关人员的操作过程是否出现失误，并找出剂量升高的原因。

本地医院的数据显示，在高运作率的PET-CT扫描中心，每位员工每年的全身剂量平均约为5mSv，远低于20mSv的职业限值。若发现个别工作人员的全身剂量高于这一平均值，即使仍未达法定上限，部门也会作出调整，例如暂时将员工安排至辐射暴露较低的岗位。

除了剂量监测外，所有辐射工作人员亦须按照卫生部规定接受健康监测，包括入职前体检、定期职业健康检查（每3至5年1次），以及离职体检，以确保员工在整个就业期间的健康状况没有出现异常。

严守3大原则：正当化最优化剂量限制

医疗辐射如同一把双刃剑，可用于救治患者，但须运用得当，才能避免对人体造成不必要的影响。

医护人员在利用放射性技术进行医疗诊断或治疗时，须严谨遵循3大原则，以将工作人员、患者及公众的健康风险降至最低。这三大原则，包括正当化（justification）、最优化（optimization），以及剂量限制（dose limitation）。

所谓‘正当化’，即需要确保进行医疗辐射的利大于弊，必须确实对诊断或治疗有帮助才进行，不应进行不必要的影像检查或放射性治疗。

而‘最优化’，也就是在前述多重防护措施下，将辐射剂量维持在‘合理最低剂量’（ALARA，As Low As Reasonably Achievable）。换句话说，只要能达到检查或治疗所需的医疗标准（例如获得清晰影像），放射性药物的剂量及仪器的扫描设定，应在不影响效果的前提下尽量降低。

最后一项原则是剂量限制，即透过佩戴个人剂量计来监测每年的累积剂量，以确保工作人员所接受的辐射总剂量不会超过国际法规所规定的限值。

判定辐射致癌须结合多方面调查

事实上，癌症是一种多因素疾病，可受到年龄、遗传、生活方式、环境暴露，以及随机生物因素等多方面影响。因此，即使同一工作场所中有多于一人罹患癌症，也不代表医疗辐射就是致癌原因。

再者，医疗职业所暴露的辐射剂量其实极低。相比这类低剂量的职业暴露，其他风险因素对癌症风险的影响，往往占更大比重。因此，很难将个别癌症病例直接归因于医疗设备所带来的低剂量职业辐射暴露。

若要判定医疗辐射为致癌原因，需从多方面着手调查，包括长期个人剂量纪录是否持续偏高；工作过程中是否曾出现操作失误；暴露时间（如处理放射性药物）是否过长；设备品质与安全审核报告是否显示建筑或防护用具的屏蔽功能减弱或失效；以及专业流行病学分析等。

PET-CT故障致辐射曝露全球案例极少见

其实，PET-CT本身是一项相当安全的设备。若因仪器本身出现问题或故障，而导致医护人员辐射过度暴露，这类事件在全球范围内都极为少见。

安全系统故障亦可能导致辐射过度暴露，包括建筑结构或屏蔽设施损坏，例如房间的门无法关闭、墙壁或门窗出现裂缝等。不过，透过定期检查，这类情况同样极少发生。

更多风险来自人为疏失

反而，辐射暴露更多与处理放射性药物有关，例如注射错误导致药物外渗（extravasation）、放射性药物泄漏与汙染，或对已注射放射性药物的患者处理不当等。这类情况多属人为操作失误，或工作人员未严格遵守安全规范。其他因人为疏忽导致辐射过度暴露的情况，亦包括工作人员在进行PET-CT扫描时仍留在仪器室内未离开。

不过，前述这些人为操作失误，并非发生一两次就可导致医护人员辐射过度暴露，进而增加健康风险。透过完善的员工培训，亦可降低失误发生的几率。

若安全存疑院方与卫部将介入调查

若医院怀疑存在辐射安全问题，在马来西亚的标准调查流程中，一般会先由院方展开内部调查，通常由医院的医学物理师与辐射防护人员等共同组成的辐射防护委员会负责；如需外部介入，则由隶属卫生部的医疗辐射监管组（BKRP）进行调查。

委员会会调查是否确实发生相关事件，找出根本原因，并提出整改措施以防止再次发生。一般调查内容包括工作人员的个人剂量与健康监测纪录、设备品质与安全数据等。

早有警示讯号而非后知后觉

接着，调查报告会上报至卫生部。若需进一步调查，BKRP会委派技术审核，以确认各方面是否符合相关标准。

不过，如前所述，若存在辐射安全问题，往往可在第一时间从多方面发现警示讯号，例如工作人员的剂量计反复出现异常读数、屏蔽设施或建筑结构损坏、频繁出现汙染警报等。这些警示有助于及早发现问题，一般不会等到工作人员出现健康状况才察觉。