钙化指数＞200 心梗风险大增血管内“碎石” 助力“通波仔”

袁博文 Yuen Bok Mun - 17 June 2026

【医识力现场讲座．你问医生答．现场问题摘录】

讲题：中风猝死生死一线间──新技术抢回黄金时间
日期：2026年6月6日（星期六）
主讲人：心脏内科顾问庄永燊医生、脑神经外科顾问谢佩佩医生
主持：饮食治疗师陈贞圆
笔录：何建兴

Q1：友人说他在照镜后被告知心脏大小不同，这是怎么一回事呢？须注意什么？

答：一般上提及心脏大小不同有两种可能，第一是脏器位置反转，也就是所谓的“镜面人”，这类情况指的是一个人心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反，心脏、脾脏在右边，肝脏位于左边，心、肝、脾的位置好像是正常脏器的镜中像，惟这类情况非常罕见。因此更大可能是心脏结构异常如心脏肥大，这类情况须立即安排咨询心脏科医生做深入检查。

给予大众的忠告时，一旦在影像学检查不管是超声波、X光或CT扫描等发现心脏的结构有异常，绝不可等闲视之，一定要及早求医找出问题所在，因为这关乎性命安危。

Q2：庄医生，请问cardiac defibrillation和AED是否有不适合使用的人群呢？

答：先解释你提到的两个英文名词。前者cardiac defibrillation中文称为“心脏除颤”，是一种医疗技术或急救处置；后者AED则是“自动体外心脏除颤器”（Automated External Defibrillator），是一种专门用来执行心脏除颤的可携式仪器。

心脏除颤是利用医疗设备释放高能量电流，对心脏电击，以终止心室颤动等致命性心律不整，让心脏恢复正常节律的一种急救方法。除了民众在机场、商场等公共场所常见的AED，医院内也有由专业医护人员操作的手动除颤器，另外还包括植入式心脏除颤器（ICD）以及心脏整流术等。

至于AED，则是一种自动化的体外急救设备，主要功能是自动分析患者的心律，并在有需要时电击除颤。由于它是专为一般民众设计，因此操作相当简单。通常只要开启电源，设备便会透过语音及视觉指示，引导使用者一步步完成急救程序。

此外，AED会自动判断患者是否需要电击；若不需要，机器便不会放电，以确保使用安全。因此，在病患突然心跳停止、失去意识等紧急情况下，AED往往是争分夺秒的重要救命工具。

Q3：医生，我血压及血脂偏高，并且有RBBB，该怎么办？医生说无须吃药，不过有安排放动态心电图（holter）及做了冠状动脉心脏CT造影。之后医生有提及短期内无需担心有心血管疾病，那我还需要去做血管造影吗？

答：一般上在检查时发现血压及血脂即所谓胆固醇指数偏高，医生会要求患者做一系列检查，包括检查心脏构造及血管是否有阻塞等。至于你所提及的RBBB，它的全名为Right Bundle Branch Block，中文称之为右束支传导阻滞，这是心脏电气传导系统的一种异常现象。简单来说，就是负责传递心跳信号到右心室的右束支出现了传导延迟或阻断，从而导致右心室的收缩时间比左心室稍微慢了一点。如果心脏本身没有其他结构性问题比如心脏有孔或阻塞，RBBB通常被视为一种良性的心电图表现。

事实上，许多完全健康的人，甚至是年轻人或运动员，都可能有RBBB且平时没有任何不适症状。因此你无需太过焦虑，更没必要去做血管造影，除非医生有特别指示。

Q4：医生，我尿酸指数偏高，同时血压及胆固醇指数也不好，目前双脚有静脉曲张问题，并且有退化性关节炎，那是否属于心血管疾病的高风险群呢？

答：从你所提及的健康状况，相信是一名长者。一般上我会建议长者，尤其是已有血压及血脂指数高，应该及早咨询医生做个详细心脏检查，以找出是否有哪些潜伏的健康问题。

Q5：医生，我想问在心脏检查中有提及的calcium score是指什么？倘若高意味着什么？再来多少才算高？是否能通过吃药把它降低呢？还有，若指数高却不去理会，有哪些危险呢？

答：Calcium score的中文翻译为冠状动脉钙化指数，它是透过低剂量电脑断层扫描（CT）来评估冠状动脉健康状况的无创检查，主要用于测量血管壁上是否已出现钙化斑块（动脉粥状硬化），并以此预测未来发生心血管疾病的风险。

所谓的钙化斑块是由于胆固醇、脂肪及钙质在血管壁长期累积所致。当指数越高，代表动脉粥状硬化越严重、斑块积聚越多及出现阻塞几率会更高，在未来发生心肌梗塞、冠状动脉阻塞或心脏病发作的风险也会跟着显著上升。至于积分多少属于高，从医学角度，一旦积分超过200即可视之为危险。

迄今并没有任何药物可以把这些钙化给“溶解”；若是一个人已有高钙化指数仍置之不理，相等于血管内有一不定时炸弹，随时会面临斑块破裂及血栓形成，这是引发心肌梗塞最常见的原因。再来冠状动脉会狭窄，阻碍血液流通，进而导致心肌缺血及引发心绞痛，严重甚至会导致心脏衰竭或突发性心跳停止，也就是猝死。

因此若一个人在进行calcium score后且指数偏高，意味着已有阻塞，绝不可忽视它，一定要配合医生深入检查，并且须严格执行生活型态的调整如针对性用药、戒烟、健康饮食及规律运动等。