柯莉敏／双氯芬酸钠止痛更胜扑热息痛？减肾血流量肾病患须慎用

謝慧麗 Cha Fueh li - 23 September 2026

问：双氯芬酸钠的药效比扑热息痛来得强吗？
答：双氯芬酸钠（diclofenac sodium）与扑热息痛（paracetamol）均为常用的解热镇痛药，但两者的药理作用与止痛强度有所不同。

双氯芬酸钠属于非类固醇消炎药（NSAIDs），透过抑制环氧化酶（Cyclooxygenase，COX）（COX-1与COX-2），减少前列腺素（prostaglandins）的合成，达到消炎、止痛与解热的效果。由于其抗发炎作用显着，因此对于炎症相关的疼痛，如关节炎、肌肉拉伤等，它的止痛效果普遍比扑热息痛来得强。
扑热息痛是属于解热镇痛药（antipyretic and analgesic），主要透过中枢抑制前列腺素的合成，具解热与止痛作用，但其抗发炎效果较弱。因此，扑热息痛适合用于缓解轻中度疼痛，如头痛与感冒引起的发热。

然而，慢性肾疾病患者需避免使用双氯芬酸钠，因为NSAIDs可能会减少肾血流量，抑制肾脏前列腺素的生成，进一步加重肾功能损伤，导致肾衰竭风险升高。因此，这类患者应谨慎使用此药。

扑热息痛经肝代谢对肾影响小

此外，坊间有很多传闻，许多民众误以为服用扑热息痛会导致肾脏损伤，但实际上，扑热息痛主要透过肝脏代谢，在建议剂量内服用扑热息痛是相对安全的。其半衰期（half-life）约为1至3小时，而大部分药物会在24小时内由尿液排出体外。什么是半衰期？简单来说，半衰期是指药物在体内浓度减少一半所需的时间。举例来说，如果一种药物的半衰期是2小时，代表2小时后体内药物浓度会减少一半，再过2小时会再减半，一直到药物逐渐被代谢排出。扑热息痛的半衰期约为1至3小时，因此不会长时间累积在体内。

如果民众在社区药剂行购买扑热息痛，每日不可服用超过4克。假设你购买的剂量是一颗500mg，代表每次（成年人）服用2颗，每天最多可服用4次。因此，扑热息痛则相对安全和温和，依照医嘱服用是安全的，同时也是慢性肾疾病患者的首选止痛药。

因此，药物的选择需依据患者的病情与身体状况，由医生或药剂给予专业建议，切勿自行调整剂量或长期服用。