那达／3岁才发现阴囊“空空” 隐睾症早治 护生育降癌风险

问：我儿子今年3岁，最近发现他的右侧阴囊摸起来空空的，医生检查后怀疑是“隐睾症”，但孩子目前没有疼痛或其他不适。我想请问：

Q1：隐睾症会不会随着孩子长大，睾丸自行下降？如果已经3岁才发现，是否算太迟？
Q2：如果睾丸一直没有下降，是否一定需要手术？通常建议几岁接受隐睾固定术？
Q3：隐睾症如果没有及时治疗，会对孩子未来的生育能力或睾丸健康造成什么影响？
Q4：会增加日后罹患睾丸癌的风险吗？

医生解答：

隐睾症的睾丸可能在出生后最初几个月内自行下降。不过，如果睾丸在约6个月大时仍未下降，之后自行下降的可能性就很低。

在马来西亚，婴儿出生后会接受数次检查，包括例行的健康及疫苗接种检查。因此，如果直到3岁才发现一侧睾丸似乎未下降，也应考虑是否属于回缩性睾丸（retractile testis）。这是一种原本已正常下降的睾丸，但由于肌肉反射活跃，会暂时被拉向腹股沟位置。

回缩性睾丸通常可以轻柔地推回阴囊内，一般不需要手术，但仍应定期监测，因为少数情况下可能会逐渐变成上升睾丸（ascending testis）。

如果确诊为真正的隐睾症，而直到3岁才发现，已经晚于建议的治疗年龄，因此应尽快让儿童外科医生评估。

一旦儿童外科医生确认是真正的隐睾症，通常需要进行隐睾固定术（orchidopexy）。

隐睾6个月未下降别再等

如果睾丸在约6个月大时仍未下降，之后自行下降的可能性很低。在我的临床实践中，一般会从这个年龄左右开始建议进行隐睾固定术。

手术会将睾丸移至阴囊内，并固定在适当的位置。及早治疗可让睾丸有较好的机会正常发育，并有助于保留未来的生育能力。同时，将睾丸放回正常的解剖位置，也可降低睾丸长期未下降所带来的部分风险。

至于隐睾症若没有及时治疗，会对孩子造成影响。阴囊内的温度比身体内部稍低，有利于睾丸正常发育及精子生成。如果睾丸长时间停留在阴囊以外的位置，其发育以及负责未来精子生成的细胞都可能受到影响。当双侧睾丸都是隐睾时，这一点尤其重要。

因此，及早进行隐睾固定术，目的是让睾丸有最好的机会正常发育，并保留未来的生育能力。未接受治疗的隐睾症，也可能导致睾丸变小或发育不良，同时会增加日后罹患睾丸癌的长期风险。

隐睾症会增加日后罹患睾丸癌的风险。先天性隐睾症患者日后罹患睾丸癌的风险，比一般男性人口高出数倍。

睾丸“归位” 有利日后检查

治疗的时机很重要。及早进行隐睾固定术，相较于让睾丸长期停留在未下降的位置，或直到较晚的年龄才矫正，可以降低日后罹患睾丸癌的风险。不过，手术并不能完全消除这项风险。

此外，将睾丸固定于阴囊内，也能让日后的检查及任何异常情况的发现更加容易。这也是为什么真正的隐睾症应该及早接受治疗的重要原因。

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。