侯锦泉／口腔红白斑逾两周不退 不痛也要求医 揪出癌前病变可救命

问：我最近发现嘴巴里面有一块白白的斑，已经几个星期都没有消失，不会痛，所以一直没有理会。朋友告诉我，口腔里面出现红斑或白斑，可能是癌症前兆，是真的吗？

Q1：什么是口腔红斑和白斑？
Q2：是不是所有红白斑都会变成口腔癌？
Q3：哪些人属于高风险？
Q4：什么时候应该尽快找牙科专科医生检查？
 

医生解答：

很多人认为，嘴巴里面“不痛就没事”。事实上，在口腔专科门诊中，我们最担心的并不是疼痛，而是持续存在超过两周、无法解释的红色或白色病灶。

因为部分口腔癌，在早期几乎完全没有症状。因此，口腔红白斑被称为口腔癌预防中最重要的警讯。

什么是口腔白斑？口腔白斑（oral leukoplakia）是口腔内出现不能擦掉的白色斑块，而且经过检查后，无法用其他疾病来解释。

虽然大多数白斑属于良性，但医学研究发现，大约有部分白斑属于癌前病变，将来可能逐渐发展成为口腔鳞状细胞癌。

风险会随着以下情况增加：

●白斑持续存在数星期以上
●表面粗糙、增厚或出现裂纹。
●同时伴有红色区域（红白混合斑）。
●病理检查发现上皮异常增生（dysplasia）。

相比白斑，口腔红斑（erythroplakia）虽然较少见，但危险性反而更高。

口腔莫明红斑 应尽快挂专科

红斑通常表现为鲜红色、边界清楚、表面柔软或略微凹陷。国际研究显示，绝大多数口腔红斑在活检时已经出现严重上皮异常，甚至早期癌变，因此任何无法解释的口腔红斑，都应该尽快接受专科检查。

有些病灶同时出现红色及白色区域，医学上称为红白斑（erythroleukoplakia）。这种病变的恶性转变风险通常高于单纯白斑，因此更不能掉以轻心。

以下人士发生口腔癌前病变及口腔癌的风险明显较高：

●长期吸烟或电子烟使用者
●经常饮酒人士
●同时吸烟及饮酒者
●咀嚼槟榔人士
●长期受到尖锐牙齿或假牙摩擦
●曾患口腔癌或头颈癌人士
●年龄超过40岁人士

不过，值得注意的是，现在越来越多年轻患者并没有传统危险因素，因此任何持续存在的口腔病灶，都不应轻视。

若出现以下情况，建议尽快接受口腔专科检查：

●红斑或白斑超过两周仍未消失
●反复溃疡无法愈合
●口腔出现硬块或增厚
●吞咽或说话时出现不适
●舌头活动受限制
●不明原因牙齿松动

必要时，医生会安排组织活检（biopsy），这是目前诊断癌前病变及口腔癌最准确的方法。

不是所有红白斑都是癌症。家长及患者也不必过度恐慌。口腔内很多白色病变，例如念珠菌感染、摩擦性角化、扁平苔藓或其他炎症，也可能表现为白色病灶。重点不是自行判断，而是让专业医生检查，必要时做进一步化验。

戒烟酒槟榔 定期检查护口腔

降低口腔癌风险的方法包括戒烟及避免电子烟、避免咀嚼槟榔、减少过量饮酒、保持良好口腔卫生、定期接受牙科检查，若发现异常超过两周应尽快就医。

给公众的3个重要提醒：

1.两周原则：任何口腔红斑、白斑或溃疡，若持续超过两周没有改善，都应该接受检查。
2.不痛，不代表没有问题：早期口腔癌往往没有明显疼痛，千万不要因为“不痛”而延误诊断。
3.早发现，治愈率更高：口腔癌若能在早期发现，不仅治疗较简单，存活率也明显提高，同时能够保留更多正常组织及口腔功能。

总结而言，口腔红斑和白斑，并不等于口腔癌，但它们可能是身体发出的重要警讯。现代医学最大的优势，不是治疗晚期癌症，而是在癌症发生之前，就把危险找出来。

定期接受口腔检查，留意口腔任何持续超过两周的异常变化，并及早寻求专业意见，往往就是保护自己与家人健康最重要的一步。因为真正能够挽救生命的，不只是先进的治疗，而是及早发现。

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。