健骨护脊

腰痛不等同坐骨痛 髋关节疾病易忽视

医句话:

髋关节疾病指髋关节的病变,与椎间盘突出的最大区别在于前者久站痛,后者久坐痛。许多患者因担心手术风险而选择忍痛不治疗。其实,现代医学进步,各种治疗技术已大幅提升,为腰痛患者带来更多便利。若有腰痛或脊椎问题,应及早就医,很多时候疼痛问题可透过简单的治疗而得到改善,甚至无需动手术。

腰痛不一定是坐骨神经痛,很多人忽略了髋关节疾病。若髋关节受到损伤,一般疼痛会出现在身体前侧,如腹股沟,但有时也会出现在身体后侧,譬如腰部或臀部,这等症状与坐骨神经痛相似,因此两者很容易混淆。

髋关节位于股骨(俗称大腿骨)与骨盆之间(图1),是我们站立、行走和日常活动重要的关节。髋关节疾病并非单一疾病,而是泛指所有影响髋关节的各类疾病的统称,其中包括髋关节炎(hip arthritis)、股骨髋臼撞击症(Femoroacetabular Impingement, FAI)、髋关节滑囊炎(trochanteric bursitis)和梨状肌症候群(Piriformis Syndrome,PS)等。

健骨护脊

骨科手术非外科说了算 多学科制个性化计划 提高疗效降后遗症

医句话:

手术类型形形色色,如内窥镜椎间盘切除术、人工颈椎间盘置换术等,在术前进行详尽的询问与检查,以优化的围术期管理计划(perioperative management)可降低发生后遗症的风险,亦可达致理想的医疗效果。

“说到动手术,很多人都会闻之色变,特别是涉及人体的重要器官时,大家尤感焦虑与恐慌,然而有些身体上严重的毛病需要动刀才能解决。

脑脊神经

大扫除用力过猛 小心椎间盘突出

医句话:

农历新年来临之际,我们都会进行大扫除,这有着“送旧迎新”的寓意,但是清洗、打扫等一旦姿势不当就会造成脊椎劳损,尤其是搬重物的姿势。即使医生在搬动病患也是如此,当病患在麻醉后须移至手术床,护士们与医生们都会合力将病患抬起再移动,尽管这位患者只有60多公斤。也就是说,当我们搬动重物时真的要量力而为,不要硬撑,否则你就要在医院过年了。

“脊椎是人体重要结构,当脊椎发生病变,我们人体就得承受不少毛病,轻微症状有局部疼痛或麻痺,严重则有步行困难或感觉敏感度减低,甚至会半身不遂的可能性,因此,我们不能忽视脊椎病,不要有‘只是疼痛一下而已,没什么大不了’的侥幸。

首先,我们必须了解什么是脊椎。人体的脊柱由33块脊椎骨和脊椎间盘组成,也就共有33节,其中分别有颈椎7节(C1至C7),胸椎12节(T1至T12)、腰椎5节(L1至L5)、骶椎5节(S1至S5)及尾椎4节(Co4),其中骶椎及尾椎融合一起,因此,只有颈椎、胸椎及腰椎是灵活(见图1)。

 

问医

转身拉伤腰部 从臀痛到脚 或椎间盘突出 生活干预为首选

问:医生,我之前曾在打游戏机时在转身时不慎拉扯到腰部肌肉,不确定是否有伤及韧带,至今已几年了,有时会痛到臀部或大腿麻痺。

我该怎么办呢?谢谢医生指点。


医生解答:

根据你来信中提及因转身不当,而突发性的扯伤你腰椎部位,距今已经有几年的时间了,甚至会痛到臀部和大腿,并呈现麻痹,你这类症状,即腰酸背痛,传至臀部和大腿,还会呈现麻痹的症状,可能是伤及了腰椎部位的椎间盘,而造成椎间盘突出,按压坐骨神经根,而导致坐骨神经痛。至于这些症状是否和你前几年扭伤腰椎有关,就很难说了。

腰椎椎间盘位于腰椎之间的软组织,它的作用包括维持脊髓的稳定,并且也是两块脊椎骨体的震荡吸收器,可避免脊椎因过度使用而受伤。

当人在活动时,每节脊椎骨无论是转动、向前或向后弯曲的动作,都依靠椎间盘来减少椎骨的摩擦,及减少椎骨间的冲击力。

 

问药

防椎间盘突出 勿懒坐或翘脚

问:颈椎间盘突出症的病人应注意哪些事情呢?

答:无论是颈或者腰椎间盘突出症患者,必然有相应的症状,如头痛、手麻,伴放射触电感;腰部酸痛、大腿延至小腿酸麻涨感渐重,严重还会影响作息如睡眠、情绪与正常的行走。

确诊椎间盘突出症,有两个检测要点,即磁力共振造影(MRI)检测及肢体实验阳性。若其中一项不相符,都不能称之为椎间盘突出症。若只是MRI造影发现椎间盘突出,但缺乏症状的情况下,也不能称之为“椎间盘突出症”。

在无论有症状与无症状的患者,在颈部与腰部的日常保养是无异的,主要是至少要确保每日能达到以下几个条件:

问医

李润强 / 腰椎手术20年后 如今復发能再动刀吗?

问:我今年62岁,是一名家庭主妇,一个月前忙于家务时,突感觉左腿很痛,也不能久坐,过后我就见医生,照了磁力共振造影(MRI),结果发现原来是椎间盘L5突出压到神经线,目前医生有开了一些消炎止痛药,但情况似乎没有太大改善。
请问我的症状若持续,是否必须动手术呢?其实早在20年前我曾有动过相关的手术,这次若再动手术的话,是否会有极高风险呢?


医生解答:
你的情况是属于临床上常见的椎间盘突出,腰椎椎间盘是人体位于腰椎的软组织,它的作用是维持脊髓的稳定,同时也是两块脊椎骨体的震荡吸收器,避免腰椎因过度使用而受伤。

人体每节脊椎骨在活动时,不管是简单转动、向前或向后弯曲等动作,我们都必须依靠椎间盘来减少椎骨的摩擦,以及减少椎骨之间的冲击。

可是若椎骨受到突如其来的重力、长期姿势不良或承受反复性压力的挤压,就会出现“凸出”的现象,我常用夹心饼干的内馅被大力挤压出来形容,只要想想就大概能明白了。

疾病疗法

站着说话不腰痛 长期姿势不良 椎间盘突出年轻化

医句话:

俗话有言“站着说话不腰痛”,它的大意是指一个人只会谈论不休,但却不切实际,换言之就是做事眼高手低,但其实对于腰痛的患者而言,这句俗语却有着其深远的意义所在,因为在现今社会中,越来越多白领阶级的腰痛患者正是与久坐有关,而且是长期不良姿势,比如在没有靠背情况下久坐,从而造成腰椎间盘突出,因此若想腰椎到老还能挺直,那就要避免久坐以及错误姿势。

“在过去一提及腰痛,很多人会联想到上了年纪的长者一手扶着拐杖,一手捂着腰部的画面,但近年来腰痛出现年轻化的趋势,其中腰椎间盘突出是极常见的症状,除了意外受伤之外,不良的生活习惯及姿势是腰椎间盘突出的主要因素。

如今腰椎间盘突出是骨科在临床上最常见的问题,以往出现腰痛的患者以长者为多,原因更多是与身体退化有关,但如今的患者则是年轻人居多,多是运动伤害以及日常生活中的不良姿势累积的伤害。




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