星洲日报,活力副刊,养生,特约专栏,谢建裕

小小一根鱼骨

今早,隔壁房又传来小孩的哭闹声。“谢医生,5岁男孩,昨天晚餐时误吞下鱼骨,卡在喉咙。我尝试放入喉内镜检查,但他不能合作,已尝试各种方法了,仍然看不到鱼骨的所在。X光片上也看不到任何异物。照我看,需要安排入院,进行全麻醉内镜检查了。”住院医生一口气向我汇报了整件病例。

“等等,先让我看看。” 门才一打开,小男孩就如惊弓之鸟,又再大哭起来。看起来,刚才他应该是受过一轮的“折磨”吧。身边的父母也显得很忧心。毕竟,小孩须入院进行麻醉,对家长来说是一件大事。花了一段时间的安慰和沟通,渐渐和他建立起信任。“不然让叔叔看看好吗?不痛的。一会儿,爸爸就会买冰淇淋给你吃。”这是我们对小孩常用的“骗术”。虽然是旧套路,但还蛮有效的。

与其使用令人生畏的内镜检查仪器,我从抽屉里掏来了较少使用的头灯,掛在额头上。至少看起来不会那么具有侵略性吧!“小弟弟,张大嘴巴,让叔叔看看有没有蛀牙?”又是一句谎话。但是,总比“让叔叔从你的喉咙捉出鱼骨”来得安心吧!小嘴一开,就看到貌似鱼骨,插在右边扁桃腺下方,只露出一毫米的尾端。轻轻地用齿形镊子一夹,长达一厘米的鱼骨就出来了。如不仔细看,还真的会错过这支露出冰山一角的鱼骨。

手指掘喉咙、吞食饭团或二度伤害

咽喉卡鱼骨常发生于儿童和年长者。年幼的,有的还不会分辨食物质地,任何食物都往里吞;有的常过於仓促,还未完全咬嚼食物就迫不及待地吞下;年长的,常会因为缺少臼齿咬嚼,而误吞鱼骨。鱼骨卡在喉咙时,阵阵的刺痛令人难以忍受。因此,人们通常会尝试用手指挖掘喉咙,冀把鱼骨抠出。此举可能成功,也可能造成鱼骨被推进得更深,镶嵌入喉咙黏膜或肌肉底下,造成鱼骨更难被搜寻和取出。此外,如果指甲刮伤舌头和黏膜,也会使喉咙承受第二度的伤害。有者吞食饭团,希望卡住的鱼骨能随饭团被吞下。如果鱼骨牢牢卡在喉咙,不愿“放手”,那么就得寻医了。

当鱼骨刺入喉咙软组织时,它会造成局部性的发炎。鱼骨带菌,如果鱼骨没被取出,细菌将感染发炎的地方。身体的自然抵抗力通常能够抵抗细菌的感染。虽然如此,如果出现较强,能够抗衡人体抵抗力的细菌;或如果患者体质较弱,抵抗力差(如糖尿病患),那么,细菌感染将迅速扩张。如果初期的感染被延误治疗,它将恶化,形成严重的颈部深层脓肿,危害生命。

鱼骨通常卡在扁桃腺,舌根或下咽这三处。如果它处於扁桃腺或舌根,而病人也能够合作,我们通常在诊所就可将之取出。反之,则需要通过全身麻醉来完成。如果创伤较深,医生也会加配抗生素给病人,以防细菌感染。

小小一根鱼骨,令大家忙碌了一个早晨。

 

谢建裕(Dr. Sia Kian Joo)
谢建裕(Dr. Sia Kian Joo),马来亚大学医药中心耳鼻喉科专科医生兼医学院讲师,於美国加州史丹佛大学医院专研人工耳蜗和听神经瘤手术。

 

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报 ‧ 特约专栏:谢建裕 ‧ 2017.12.08
Facebook Twitter Email+ Google+ Whatsapp Wechat

评论

The subscriber's email address.