延长存活率并不够 保有生活品质才是抗癌药价值

案例：
陈女士被诊断患上乳癌，她难以接受患癌的事实，再加上听信坊间传言，对西医的开刀手术半信半疑，深怕一开刀会“惊动”癌细胞迅速扩散至其他部位。她对放射治疗更是感到恐惧，担忧身上的好坏细胞都被“电死”，迟迟无法下定决心做治疗，令家人担忧不已。

人们对于癌症的治疗方案抱有迷思，其中一项说法为开刀会加速癌症细胞扩散。人们乍听之下似乎煞有其事，但患病人士有必要了解选择不动刀切除肿瘤所带来的后果。

早期不开刀 95％越长越大

如果病人选择不开刀，肿瘤只会越长越大，扩散至越多器官，而超过95％的肿瘤只会越长越大，情况越来越严重。

开刀开得越干净，痊愈机会越高，如果可以把肿瘤切除干净，一个癌细胞都没有残留，说不定在开刀后可达致痊愈的效果。

如果人们察觉身体出现症状，我们应该鼓励尽早就医，这样复原率会比较高。

2011年早期乳腺癌试验协作组（Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group，EBCTCG）研究显示，进行切除肿瘤手术，却没有进行放疗的乳癌病患，10年内的复发率逾30%。而选择开刀及放疗的乳癌病患，10年复发率逾20％，两者之间相差约10％。

临床研究也显示，乳癌病人越早接受开刀治疗，5年存活率越高：第一期乳癌病人动刀后的5年存活率高达90％、第二期达87％、第三期降至55％，第四期仅有14％。

新药助存活更久

美国曾对逾10万名大肠癌病患的治疗作出统计，第一期接受开刀的病患，在30个月内的存活率达96％，而第四期才接受开刀的病患，其30个月存活率仅17.3％。

简单而言，早期发现患病，及早开刀，治癒的机会就越高。

与10年前相比，目前医学界有更多的药物可协助癌症病人存活更久。无论如何，我们所注重的还是病人的生活品质，尽量维持病患的正常生活。

 

50岁以上女性 两三年做乳房X光摄影

有些癌症可透过筛检（screening）验出来，趁肿瘤还未找上门时，先进行检验及早发现肿瘤的存在，乳癌就是其中一项可经由筛检早期发现的癌症。

需知道，早期治疗乳癌，病人的5年存活率将近90％。世界卫生组织（WHO）试验证明，妇女定期接受乳房X光摄影检查，可降低20％至30％的乳癌死亡率。

在乳癌方面，目前已知的危险因子包括初经早、停经晚、未曾生育哺乳或30岁后才生第一胎、有乳癌家族史、有乳癌变异型致病基因、曾患卵巢癌或子宫内膜癌者，都必须提高警惕。

不同年龄层女性所接受的乳房筛检都不一样，建议50岁以上女性每2至3年接受1次乳房X光摄影检查；30岁以上的高风险家族病例者，则建议进行超声波检验（ultrasound）。

如果在乳房X光摄影或超声波无法确认肿瘤，就使用磁力共振造影（MRI）。

13岁免费接种HPV疫苗 防御子宫颈癌

子宫颈癌是女性常见癌症之一，我们建议30岁以上有性行为的女性，每3年进行一次子宫颈抹片检查（pap smear）。

子宫颈癌的高危险族群包括有性经验的妇女，尤其是早婚、生育子女多、性伴侣较多的女性更需特別注意。

子宫颈抹片检查是预防子宫颈癌的最好方式，检验过程简单。

在采检过程里，将扩阴器置入阴道，再以小木棒或小刷子在子宫颈上，轻轻刮取少量剥落的上皮细胞，涂抹于玻璃片上，多数检验者会感到疼痛。

经过染色后，透过显微镜检查是否有可疑性的癌细胞存在。

在马来西亚国家免疫计划下，我国13岁女生从2010年开始免费接种可预防子宫颈癌的人类乳突病毒（HPV）疫苗。

化疗作用多 杀灭辅助缓和皆行

人们普遍觉得化疗（chemotherapy）很“危险”，一并把好细胞也杀掉，以致每当听到化疗都喊“怕怕”。

无可否认化疗会导致正常的细胞受影响，但对于癌症治疗而言，即使是病人患上同一个癌症，但化学治疗方案及药物都不同，没有单一治疗方式。

癌细胞非常活跃，很快有变化，化疗以攻击异常生长细胞为主，是全身性治疗。

化疗途径包括静脉注射、口服及脊椎或膀胱内注射。化疗作用：

1. 基础治疗（primary）：主要针对血癌及淋巴癌患。
2. 辅助性治疗（adjuvant）：第二或三期乳癌患者在开刀后，以化疗辅助减低复发率。
3. 前导辅助性治疗（neoadjuvant）：例如乳癌病人在开刀前肿瘤过大，可透过化疗缩小肿瘤，之后再开刀切除肿瘤。
4. 放射及化疗同时进行（concurrent）：主要治疗子宫颈癌、子宫癌、鼻癌及口腔癌病患。
5. 缓和治疗（palliation）：当肿瘤无法完全消除，可以化疗控制病情，此阶段的病人焦点在于注重生活品质。

放疗后辐射不残留体内

提及放射治疗（radiotherapy），人们对这种治疗方式总是充满疑虑，人们会询问到底放疗是以激光、电流还是X光进行照射？会灼伤皮肤吗？

放射治疗俗称为电疗，是使用X光治疗，X光的能量通常是以数百或数千倍计算，并以此破坏癌细胞，防止癌细胞的生长与分裂。

有別於化疗，放射治疗属于局部治疗，很少疾病需要全身照射，除了皮肤癌，多数都是采取局部治疗。

照射后的病人体内不会存在危害人体的危险物，无需与家人隔离，不要担心辐射会影响孩子。

放射性治疗主要分为体外放射治疗及体内放射治疗。部分病人可能需合并使用体外及体内放射治疗，才能达到良好的治疗效果。

比化疗温和 惟两年内不宜拔牙补牙

人们对放射治疗抱有迷思，认为癌症病人在接受放射治疗后，在短期内就会死亡；事实上，放射治疗的副作用比化疗来得温和，且臥病在床的病人可接受放疗过於化疗。

放疗是一种局部却集中的治疗，很多肿瘤都需要此项治疗。举例当肿瘤转移至骨头时，病人会承受莫大疼痛，放疗可协助减轻疼痛。

放疗是一次性治疗，每次治疗时间约半小时，病人无需住院。有些病人，如鼻咽癌患者需连续数周进行放疗，周一至周五不间断接受放疗。

病人在接受第五至第十次放疗感觉尚算良好，但直到第30至40次就会出现副作用，年迈病人尤其辛苦。
基本上，周六及周日可让病人休息，以让正常的细胞在伤害中复原。
 

放疗副作用——急性副作用：

• 口腔溃烂 
• 味觉迟钝
• 脱发
• 口干
• 吞咽困难
• 牙齿败坏
• 牙齿紧闭

建议病人在放疗前检查牙齿，病人在接受治疗两年内不建议拔牙或补牙，这是顾及病人复原能力缓慢，以及潜在的副作用。

癌症知多一点：

• 2012年资料显示，我国共有3万7400宗新癌症病例，并有2万1700宗癌症死亡病例。
• 2015年资料显示，癌症是政府医院第三大主要死亡原因，佔13.56％；癌症也是私人医院第二大主要死亡原因，佔25.58％。
• 2007年至2011年期间，我国共有10万3507宗癌症新病例（54.8％为女性，45.2％为男性）。
• 男性5大最常见癌症：大肠癌、肺癌、鼻咽癌、淋巴癌及前列腺癌。
• 女性5大最常见癌症：乳癌、大肠癌、子宫颈癌、卵巢癌及肺癌。
• 政府於2015年共耗资240亿令吉在肿瘤治疗。

癌症5问
化疗期白血球低易发烧 嘱回求诊医院治疗

问1：化疗期间是不是很多食物不能吃？是不是只吃蔬菜，不吃肉类比较好？是否不可以摄取糖分？
答：均衡饮食非常重要，摄取营养均衡食物可协助病人在治疗时维持强壮体魄，也有助於治疗后的恢复。

问2：照顾正在化疗期间的癌症病人，该注意什么？
答：若病人在化疗期间出现白血球指数偏低的情况，就得特別注意，因为白血球低可导致病人发烧。若病人的体温超过摄氏38度，建议前往医院就医。
比较不建议前往诊所就医，最好是回到进行化疗的医院治疗，毕竟医院会有病人的完整资料。

问3：父亲患上第四期前列腺癌，癌细胞已转移至骨头，刚进行磁力共振造影，医生为我们提供3项治疗选择，分別是进行机械人手术、放射治疗及化疗外加荷尔蒙药物，我们该如何抉择？
答：在这种情况下，我们一般不考虑机器人手术，因为这项手术属局部治疗，既然癌细胞已转移至其他部位，或应考虑全身性治疗。
我们必须了解转移的癌细胞是否导致病人疼痛，尤其在脊椎部位，若是疼痛，我们可考虑放疗，减缓病人疼痛为主。若病人没这方面的问题，就可针对其肿瘤治疗，病人可选择切除睾丸或打针服药，并视病人病情轻重而决定是否进行化疗。

问4：除了化疗及放疗，癌症仍有什么治疗方案？
答：不同的肿瘤，不同的分期，处理病人的方式都不一样。手术是其中一种治疗方案，大部分癌症病人在动手术后，必须经过评估，视是否合适继续进行化疗或放疗。
其他治疗方案包括靶向治疗及免疫治疗，而国家癌症中心也提供中医辅助治疗。

问5：婆婆今年86岁，患第四期非小细胞肺癌，已接受4次免疫治疗，但癌细胞对治疗没有反应。我们关注婆婆的生活质量，请问该如何协助婆婆呢？
答：肺癌的并发症诸多，包括呼吸困难。病人可嚐试口服化疗药，但必须一步检验，视病人的肿瘤是否合适药物，药物剂量是否合适，并观察是否出现副作用，一切得视病情适应程度而定。

 

***温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，必要仍须以医生的意见为主。