老师的嘶哑声

医识力 - 21 February 2018

早上，把儿子送到安亲兼幼儿园。陈老师开了门，就以平时的沙哑嗓子打了招呼走来。“谢先生，这个月是学校假期，比较得空，可以麻烦你帮我看看我的喉咙吗”？陈老师的声音越来越嘶哑了。半年前，她刚开始沙声时，只要清一清嗓子，吞一吞口水，声音就能复原。过后，嘶哑声的窘况逐渐严重。早上开课时，沙哑的声音还响亮。到中午时，喉咙疼痛，几乎就失声了。陈老师是个健谈的人，习惯性地提高大嗓子讲话。也许这是工作所须吧！“在课室，如果说话不大声，小朋友们的吵闹声就会盖覆了我的声音！”陈老师苦笑地说。我瞄了儿子一眼，心想：“你该不是其中一个‘小朋友’吧”？

vocale

喷了局部麻醉剂后，缓缓放入咽喉内镜。“谢医生，喉咙里不会是生了那些‘不好’的东西吧”？“別担心，不是癌症”。内镜检查的屏幕上，清楚可看到陈老师的声带双侧长了白色，细小的结节（vocal cord nodules）。声带结节的发病原因是过度地使用声带，不恰当地发音。当我们发音时，两侧的声带将互相靠近和接触。空气快速地从肺气管，通过声带的隙缝流出，造成声带快速震动，进而发出声音。声音再通过咽喉、上下颚、舌、齿、唇和鼻窦的调协和共振，才会变化成清晰和每人独特的音质和话语。

声带结节，主要发生于长时间使用声带的人士如教师、歌手、电话接待员或喜欢大声喧哗，喊闹的儿童。声带两侧长时间互相接触，甚至碰击，造成声带边缘慢性发炎。声带的边缘一旦发炎，它们的震动就会受阻，所发出的声音素质就会变差，变得沙哑。如果这情况轻微，只要停止说话，多喝水，纾解喉咙的不适，让声带休息，发炎就会痊愈，声音就能恢复自然。然而，如果没有制止，慢性发炎将导致声带边缘纤维化，然后滋生结节。结节产生后，声音就会持续性地沙哑。当发音过度后，嘶哑声就会渐渐微弱，以致失声。

如果说话乃是职业所须，那么，患者可能须暂时转往文书部一两个星期，让声带休息，过后再回到原本的岗位。同时，语言治疗师也能够给予辅助。在我国大部分的政府中央医院都有语言治疗师的服务。对于声带结节，他们能够给予正确发音的指导。

老师们，尤其是小学的老师易患上声带结节，主要原因是课室学生人数多，如不提高声量，老师的声音就会被淹没了。还记得廿年前当过3个月的临教，每当上完一、二年级的课以后，喉咙都会不适和短暂沙哑。陈老师猛点头：“对对，到了中午时，喉咙就疼得没声说话了”。近几年来，发现许多学校开始準备扩音器给老师们在上课时使用。这将大大减低对声带的损伤。

“陈老师，趁着这个月的假期，不须教课，你就好好地让你的喉咙休息吧，別说太多话了。”

“別担心，你的情况不需要开刀，它也不会转化为恶性肿瘤”。