不和谐婚姻与性经历 女性行房痛不欲生 阴道痉挛需身心灵结合治疗

案例:
35岁伊丽莎和丈夫婚后10年都未有所出,在好友美宝追问下发现伊丽莎原来患有阴道痉挛症,婚后一直未能圆房。

每当想到与丈夫亲密,伊丽莎就会感到害怕,因为每次行房,阴道都会不由自主地猛烈收宿,使丈夫不得其门而入。

虽然如此,丈夫并没有离开伊丽莎,反而令她因无法为丈夫传宗接代而感自责,同时又担心自己的问题让家人蒙羞,所以一直不敢告诉家人,只能默默承受。

伊丽莎在美宝的建议下寻求妇产科医生及精神科医生的协助,经过长达两年的治疗后,伊丽莎在丈夫的支持下终于学会放松,并在成功行房后迎来他们的第一个宝宝。

临盆拒妇科检验 孕妇被逼剖腹产

“性是男女与生俱来的本能,也是夫妻之间互动的自然行为,但是,对一些女性而言却是一件很痛苦的事,因为这些女性受到阴道痉挛(Vaginismus)的困扰,而且,大多数患者都是在沉默忍受中度过生活。

许多患者面对阴道痉挛的痛苦都不会主动咨询医生或接受治疗,以至绝大多数患者没有被确诊,有的患者甚至是在分娩后才被发现。这类课题也很少在医药讲座上被提出和讨论。

记得我在2004年毕业后担任精神科见习医生时,第一次接触到阴道痉挛患者,当时,该名患者已临盆在即,但是却拒绝接受妇产科医生的检验。医生因此决定替她进行剖腹分娩手术,而剖腹分娩术通常被视为危及母胎性命时才需要执行的程序。

妇产科阴道检验对许多女性来说是一件轻易经历且不足为奇的检验,但是,对阴道痉挛者而言却是非常困难。

其实,阴道痉挛是一种可以被治疗的问题,特别是一些因不和谐婚姻或离婚,以及受到伴侣性虐待导致,是可以被治疗和预防,可是,民众缺乏对阴道痉挛的认知,以致多数患者沉默忍受痛苦。

设阴道痉挛诊所助病患

除了未被确诊者,有许多已被确诊的患者却拒绝接受治疗。有些患者在性行为初期面对性交疼痛时,会以为这种情况将随着时间丶怀孕分娩后丶更年期时逐渐消失,为婚姻生活制造了各种问题。

这些患者不知道可以去哪里寻求协助,因为阴道痉挛是很少被提及和讨论。我们知道,有的患者的确有去看医生,她们可能去找普通医生丶妇产科医生,甚至精神科医生,也接受了验血等的检验,但往往没有任何异样被发现或确诊。

有的人因为问题没有获得解决而转向传统治疗,例如按摩以减轻行房时的疼痛感,但是,这些方式都无法解决根本的问题。

经过多年的临床经验,我深知要患者前来检查丶确诊和治疗是一件不容易的事,因此,我们在2015年于吉隆坡中央医院设立了阴道痉挛诊疗所,希望可以帮助这些病患。

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乌米阿兹琳希林医生(Umi Adzlin Silim)
吉隆坡中央医院精神科咨询会诊顾问

 

害怕阴茎“攻击”阴道猛烈收缩

阴道痉挛是女性性功能障碍的一种,也是一种涉及身体与心灵的性障碍,因此需要结合精神健康专家如精神科医生丶心理学家丶妇产科医生及物理治疗师提供治疗。

治疗阴道痉挛有10步骤,并以“了解阴道痉挛”作为开始,让患者知道问题的基础,以便在治疗过程中逐渐学会放松,直到可以进行完整的性行为为止。

面对阴道痉挛问题的患者性交时会有阴道抽筋丶疼痛丶渗入困难的症状,主要因为害怕疼痛所致。

长久不和谐的性生活,可以导致患者不敢与丈夫亲密和缺乏性欲。有的病人婚后三四年来找我时,已经全完没有性生活了。

外人很难理解为何患者如此害怕性行为,或许我们可以想像自己最讨厌或害怕的事物,例如我本身害怕毛毛虫,因为看了很不舒服和恶心,但是却被逼要接触,甚至抚摸它,可以想像这是何等难受的事,更别说要欢愉和享受当中的乐趣了。

阴道痉挛的患者就是面对这样的问题,她们害怕被阴茎“攻击”阴道,而且无从得到帮助时会惊慌失措。

治疗的过程中,我们也会询问患者的背影,并从中获知一些女性因为不愉快的性经验丶遭丈夫虐待等导致。也有的女性纯粹是因为焦虑所致。

练习盆底肌收放 允置入扩张治疗

大多数前来就诊的患者夫妇都带着各种情绪,包括感到羞耻丶失败丶忧郁丶自责丶愤怒丶反感,有时候情绪大至压倒一切需要解决的问题。

我们尝试劝解对方把过去的事情放下,同时让他们承认自己拥有健全的身体,有能力进行性行为和怀孕生子。

女性的意识强大,我们要善用她们强大的意识,让她们相信自己能够克服阴道痉挛的问题,并有能力控制害怕和恐惧。我们也会教育和提供正确资讯,鼓励她们适当地探索阴道,让她们了解到阴道的灵活,引导她们拥抱性爱。

阴道痉挛的发生是阴道及盆底肌肉系统突然收缩导致性交疼痛,患者可以通过识别阴道周边肌肉来控制肌肉伸缩,例如排尿时控制耻尾肌来停止尿液的排出,通过肌肉控制的训练,让患者感觉到自己有控制和放松的能力。在这项治疗阶段,物理治疗师也会协助提供支援。

如果患者已学会控制盆底肌肉和放松后,就要进行阴道置入技术的程序。治疗初期,我们会置入小型的物体例如棉花棒丶棉塞丶手指等,通过“凯格尔练习”(Kegel's exercise),循序渐进地置入扩张棒来逐步扩张阴道,直到允许和完全的置入为止。

治疗费达1万美元 患者望而却步

阴道痉挛的治疗可以是相当漫长且昂贵的,在美国的治疗费可高达1万美元(约4万令吉)或以上,令一些收入有限的患者却步。

面对阴道痉挛的患者人数不断增加,加上治疗耗时,我们可以发现前来求诊的新病患候诊名单越来越长。
能够处理阴道痉挛问题的专业医药人员不足,这个问题不只是发生在马来西亚,全球都缺乏治理阴道痉挛的专业医药人员和诊疗所。

我们面对的其他问题和挑战也包括病患缺乏治疗的可及性丶遭受误诊和治疗不当丶病患个人的生活挑战及情绪问题导致求治障碍等,这些都要我们共同努力一一克服。”

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**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:包素菡.2018.03.27
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