罕见的食肉菌感染

开斋节的第二天中午，当大家还沉浸於佳节假期的欢乐中，住院医生打电话来告知，另一间医院刚转送一名重症的病人到医院。

到了急症室，病人已被插管并依靠呼吸机辅助呼吸。拉辛，60岁，患有糖尿病已超过10年。前两天，他还能够帮忙打扫房屋，準备和外地回来的孩子们欢聚过节。当晚，他开始觉得脖子右方肌肉有点紧绷，轻微红肿和疼痛。起初，他以为是蚊虫叮咬，涂了些药膏。到了第二天早上，颈项红肿加剧，更加疼痛了。他自行到药行买了点药。到了晚上，拉辛开始发烧了，他的颈项肌肉因发炎，开始僵硬和发麻。家人连夜急忙送他入院。医生为他打点滴并开始了抗生素注射。然而，他的病情不见好转。到了第二天早上，拉辛心跳持续攀升，血压开始下降，白血球数上升，高烧不退，已步入败血症的阶段。更甚的是他的呼吸受影响，血氧水平下跌，开始失去意识。医生需要以插管方式为他辅助呼吸，然后紧急送往医院深切治疗部就医。

◎能在一两天内迅速致命，死亡率高达80％

拉辛所患的疾病，称为坏死性筋膜炎（Necrotizing Fasciitis），也被俗称为食肉菌感染。坏死性筋膜炎在现今社会，乃属少见，主要是因为病患普遍健康意识较高，及早就医。它是由某种细菌入侵皮下组织和筋膜引起的急性坏死性软组织感染。细菌能将受感染者的淋巴和血管系统破坏，皮下组织、肌肉将迅速坏死。当细菌入侵血液时，它将引发败血症，并造成多器官衰竭。病人将急速进入休克状态而身亡。坏死性筋膜炎能在一两天内迅速致命，多发病於抵抗力较弱的病人，如糖尿病失控的病患或年长者等，也能发生在在四肢，令病患需接受截肢手术以保命。

从断层扫瞄（CT scan）来看，细菌感染已非常严重。坏死性筋膜炎已从拉辛的颈部往下蔓延，侵入至心肺的周围。与家人会面时，我们得知他已在数月前，自行停止服用抗糖尿病药物，并且没有再定期检查血糖。再加上在这段佳节期间，甜食不断，令到拉辛的血糖指数严重地超标。家人对其病况的突如其来很是难以接受。坏死性筋膜炎的死亡率可高达80%，胥视於病患的抵抗力、细菌的种类，发病的身体部位和治疗的速度。拉辛的情况非常不乐观，与家人坦诚相告，医疗团队将尽最大的努力，其余的就得靠病人自己了。

除了注射高剂量广谱性抗生素和胰岛素外，我们也和麻醉部同事安排了颈部清创手术。当切开颈部皮层时，颈项肌肉已呈暗灰坏死，释放出腐朽的恶臭。手术后，拉辛被送到深切疗房。严重的感染再加上败血症，除了肾藏，他的心脏和肺也逐渐衰竭了。隔天，拉辛走了。

长期失控的糖尿病破坏了病患的免疫力和体内的细微血管，造成入侵的细菌不被抗衡。食肉菌感染借着这有利平台，以迅雷不及掩耳之势，迅速致命。

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