防癣须知:别赤脚走湿地  勿共用毛巾衣物

问:医生,我的家人一直有皮肤问题的困扰,爸爸、哥哥和弟弟都有一样的皮肤问题。
我弟弟(15岁)的大腿内侧不知什么原因,会突然出现一块块的粉红圈。它不会痛也不会痒。只是会一直蔓延到其他的地方。之前爸爸和哥哥也会有这样的情形,但是现在他们俩的情况没有弟弟这么严重。

我弟弟现在每天喝柠檬水补充维他命,其实他也不知道这样喝对不对,就听别人说可以就试试。

请问医生,我们可以做些什么呢?谢谢。

医生解答:
从你的来信及所附上的照片来看,应该是皮肤癣。

1.什么情况可能让我有更高的皮肤癣感染风险?
首先,癣(ringworm)不是蠕虫感染(worm infestation)。它实际上是皮肤、头发或指甲真菌感染(fungal infection)。
真菌喜欢温暖、湿润的地方,因此马来西亚这种潮湿的国家常常见到癣感染,如果你直接接触感染患者或宠物(皮肤和皮肤的接触或皮肤和含有真菌的表面接触),你都可能有被癣感染的风险,如果病人的免疫系统减弱,如糖尿病、爱滋病毒和癌症患者,他们会有更高的风险感染癣。

2.是否有与癣相关的并发症?
头皮癣可以导致永久性脱发。癣也可能引起瘙痒,如果患者刮伤皮肤,会有继发细菌感染(secondary bacterial infection)和疤痕的风险。指甲的癣也会导致指甲变色或破坏。

3.怎样才能防止癣感染?
a)避免共用毛巾和衣服,尽量避免赤脚走在潮湿的公共区域,如游泳池和浴室。
b)保持皮肤清洁干爽,每天换袜子和内衣,如果出汗,请在休息半小时后沐浴。确保你的皮肤皱褶的地方干爽,尤其是腹股沟和脚趾间。尽可能避免穿紧身衣服,如果你的宠物患有可疑的皮肤病,如毛发脱落,请带到兽医治疗。

4.癣感染的治疗方法是什么?
癣感染的治疗取决于部位和感染的延伸,如果它涉及头发或指甲,或皮肤感染太大是需要口服抗真菌药如灰黄霉素(griseofulvin)、咪唑(imidazoles)或者是抗真菌的烯丙基胺药物(allylamines group of antifungal)。
对于局部或涉及小面积皮肤的感染,局部抗真菌治疗就足够了。
马来西亚广泛使用的局部抗真菌治疗方法有:
a)咪唑:咪康唑(miconazole)、舍他康唑(sertaconazole)、克催玛汝(clotrimazole)及酮康唑(ketoconazole)。
b)烯丙基胺:特比奈芬(terbinafine)
c)吡啶的替代品(substituted pyridines):环吡酮胺(ciclopirox)

局部抗真菌药应施用在皮疹和其边缘以外2公分处,并在症状消失后再继续施用2周,短期使用轻度至中度效力局部类固醇可以用来减少炎症和瘙痒,但应谨慎使用,如果单独使用局部类固醇,它实际上会恶化真菌感染。

除了治疗感染外,确定真菌感染的来源对于预防复发也很重要。例如一直穿着靴子的鱼贩如果没有作出改变,复发的机会就会比较高。至于患有糖尿病的患者,良好的血糖控制对于预防复发是非常重要的。

 

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庄伟明医生(皮肤科)

 


**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
问医.庄伟明医生(皮肤科).2019.04.21
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