急性肠胃炎 服用抗生素 吃益生菌 加速复原减腹泻

医句话:

市面上的益生菌产品种类繁多,但是未必每个都有效。父母为孩子补充益生菌时,应选择有临床实验证明丶可抵抗胃酸或胆汁的活性益生菌,并且服食适当的剂量,因为摄取太少,对健康没有帮助,摄取太过则会自动排出体外。

肠胃病 第二大儿科门诊病

“在儿科门诊,儿童肠胃疾病是继上呼吸系统感染如伤风及咳嗽以外,第二常见疾病,平均每天约有二三十巴仙的孩童因患肠胃疾病前来挂诊,他们的症状包括急性肠胃炎(acute gastroenteritis),如呕吐丶腹泻及便秘。

肠道常被视为人类的第二脑,因为肠内壁充满类似人脑的神经细胞和神经递质,所以照顾肠道的健康非常重要,因为不健康的肠道会间接性影响脑部的操作。而肠道健康与否,主要来自于饮食,缺乏营养或摄取不健康的食物,就会影响肠道健康。

儿童的肠道健康影响成长,虽然父母可以提供孩子营养丰富的食物,但是,如果肠道健康欠佳,影响营养的吸收,就会面对营养不良丶成长缓慢等的问题。

人体70%的免疫细胞聚集在肠道,以便对付入侵的病菌。如果肠道状况不好,免疫细胞抗战能力下降,病菌有机可乘,会感染肠道,导致儿童患上急性肠胃炎,并出现上吐下泻丶胀气的症状。

但是,如果肠道免疫细胞反应过度将会引起食物过敏的问题,这是因为免疫细胞不懂得辨识进入肠道的外来物是否有害,例如把食物蛋白质视为有害物质而展开对抗。

婴儿牛奶蛋白过敏症(cow's milk protein allergy)便是最佳的例子,婴儿在喝了牛奶后会哭闹丶上吐下泻丶腹胀,甚至便血。此外,其他身体部位如皮肤系统也可能遭殃,造成顽固的湿疹。

母乳打造健康肠道

肠道的健康取决于肠道微生物菌群(gut microbiota)是否达到平衡。益生菌在促进菌群平衡,‘训练’免疫细胞对抗入侵的细菌和食物过敏反应的控制上扮演着举足轻重的角色。

婴儿出世时,肠道可说是处于完全无菌状态,当儿童在成长过程中接触到来自周围和食物的细菌后,肠道的菌群才会慢慢地形成。研究显示,自然分娩的婴儿比剖腹分娩的婴儿获得更多良好菌群。

滥用抗生素也会影响儿童的肠道菌群,这是因为抗生素会把所有好和坏的细菌都一并消灭,影响肠道菌群的平衡。

益生元(prebiotic)是益生菌的‘食物’,如果没有摄取足够的益生元,益生菌就无法在肠道里良好生存,肠道菌群因此受影响。

蔬果含有丰富天然的益生元,色彩越鲜艳的蔬果,益生元就越多。此外,市面上很多儿童牛奶配方也添加了一些益生元如低聚半乳糖(GOS)丶低聚果糖(FOS)和菊糖(inulin)。

摄取足够的益生元能够让益生菌得到滋养之外,它也能促进肠道蠕动,帮助排便。再者,益生菌本身会分解肠道里的乳糖而分泌乳酸(lactic acid),这会加速肠道蠕动,避免便秘的发生。

我们鼓励产妇给孩子哺喂母乳,这是因为研究已经证实,母乳能够促进肠道益生菌的成长,打造健康肠道。

抗生素和益生菌忌同服

当婴儿或儿童出现急性肠胃炎的症状,如哭闹丶肚子胀风丶上吐下泻时,除了给孩子饮用电解质(oral rehydration salt)丶稀粥等以便确保患者不会脱水之外,父母可以给孩子补充益生菌。这已被证实可以尽快的提升益生菌在肠道的数量,恢复菌群平衡,进而减少病童腹泻的次数,提高复原能力或减少疾病期。

在治疗细菌感染(bacterial infection)所引起的疾病时,医生会给病童服用抗生素。由于抗生素会把肠道所有好和坏的细菌杀死,因此,医生都会劝告病童一起服用益生菌来补充肠道失去的益生菌,预防抗生素可能造成腹泻的副作用。

当然,抗生素和益生菌不能同时服食,我会建议父母在孩子服用两次抗生素之间的距离服食益生菌。虽然益生菌可能会被消灭,但是总比没有服食或补充来得好。另外,我也会建议父母在抗生素治疗结束后给孩子补充益生菌一段时间,以便恢复肠道菌群的平衡。

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陈惟䔗医生(Chin Wai Seong)
儿科顾问



必须通过胃酸及胆汁“考验”

并非所有市售的益生菌产品在服用后会给人体带来效益。根据世界卫生组织(WHO)对益生菌的定议,当人体摄入特定的益生菌株群和特定的分量后,可以给宿主带来益处的活性微生物,才能被称为益生菌(probiotics)。

益生菌必须顺利到达其目的地──大肠,才能发挥其效益,所以市售的益生菌产品必须能够经过胃酸丶胆汁的‘洗礼’,成功到达大肠,并继续繁殖,才能够为宿主带来健康。

所以,父母在选择益生菌产品时,必须要有所醒觉,不是所有市售的益生菌产品都有通过胃酸及胆汁的测试。

如果益生菌产品同时含有益生元,就可提高益生菌被摄取后顺利抵达目的地的机会,并对摄入者带来更大的好处。

有些父母以为益生菌菌落形成单位(Colony-Forming Unit,CFU)越高就越好,其实,益生菌非脂溶性营养素,摄取太多会被排出体外。此外,再多的益生菌如果无法挨过胃酸及胆汁的‘考验’,也就没有意义了。

益生菌虽不是药物,但是在临床上的运用的确可以带来一定的效益。除了减缓急性肠胃炎或抗生素导致的腹泻之外,我个人也会建议患有便秘或过敏的儿童在接受一般的正规治疗当儿,也可摄取益生菌来作辅助品。”

正确选择益生菌产品的建议:

1.益生菌菌株(probiotic strains)
益生菌菌株繁多,应选择已有临床实验证明摄取后对宿主有效的益生菌菌株产品。

2.活性益生菌
活性益生菌能抵抗胃酸丶胆汁的强酸强碱性,活着到达肠道发挥其功能。”


益生菌4问:1岁以下可食用

问1:市面上有各种液态丶粉状丶需冷藏等形态和包装的益生菌,家长该选择哪种给孩子较适合?
答:不同形态和包装的益生菌分别只在于技术,父母最好能够选择一些携带方便且不容易变质的益生菌产品,例如无需冷藏的比冷藏益生菌对一些经常旅行或长途移动的家庭使用来得方便。

问2:现代父母都有给孩子补充益生菌的习惯吗?
答:相信现代父母都认为益生菌对孩子的健康有一定的帮助,即使医生给孩子处方益生菌时,父母也不会抗拒,这是值得欣慰的事。

问3:有哪些益生菌菌株已证实对人体有益?
答:市面上有数个益生菌株已通过许多临床研究和证实有效,父母可以上网查询这些益生菌菌株名称,就可以知道该菌株是否对人体有效。

问4:年龄幼小的婴儿是否可以服食益生菌?
答:益生菌在马来西亚被归类为食品,所以,无论是用于治疗还是辅助品,都有适合1岁以下幼儿使用的益生菌。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:包素菡.2019.06.11
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