甲状腺消融治疗成效

39岁刘先生患有单侧甲状腺多发型结节,多年来一直定期追踪检查,生活上也常因为肿瘤而产生压迫吞咽的困难,医生已多次建议他开刀切除。但刘先生不愿意开刀摘除自己的器官而须终身服药,于是上网查询相关资讯,后得知甲状腺消融手术的新医疗技术。

近年韩国与欧洲开始流行用消融来治疗甲状腺良性结节,台湾一直到这一两年才开始引进甲状腺消融。笔者是台湾最早开始执行甲状腺治疗的医生,目前治疗人数约300例。到底甲状腺消融是如何施行呢?哪些人适合做?与传统的治疗差异是什么?

甲状腺结节消融手术如何做?

简单地说明就是,经由超声波导引将消融针扎到甲状腺结节里面(图1),借由针尖所放出来的能量加热,将结节组织破坏。治疗的医生通常需要很熟悉徒手超声波导引治疗的手法,反复在结节内移动消融针来治疗结节。由于治疗的伤口仅只有一两个针孔,与开刀动辄3至4公分,真的是所谓的微创手术。至于消融过的甲状腺结节,之后会在腺体内慢慢被吸收,体积逐渐缩小,甚至消失。

目前根据笔者的经验与相关文献的报告,消融手术后原本结节的体积在3个月后可以减少约50%,6个月后体积将可以减少约80%左右,有效改善病人临床外观与压迫的症状(图2)。目前类似的微侵入治疗甲状腺结节的方法除了用射频热消融外,还包含微波消融及海浮消融。

2019081701
图1:经由超声波导引将消融针扎到甲状腺结节里面,借由针尖所放出来的能量加热,将结节组织破坏。
2019081702
图2:刘先生接受消融手术后,改善临床外观与压迫的症状。



哪些是甲状腺消融手术的适应症?

消融手术并不保证可以将所有的结节(肿瘤)细胞全消灭,所以它比较适合下面的几种情况:
1.良性结节和良性肿瘤
2.甲状腺术后残留或转移的肿块及淋巴结
3.1公分左右的恶性甲状腺肿瘤
4.病人身体有其他疾病无法,或是不愿意接受全身麻醉切除手术的病人。

 

射频消融手术VS传统切除手术

  射频消融术 传统切除手术
伤口外观 0.1-0.2cm长 5-7cm长
手术时间 半小时 1.5-2小时
麻醉程度 局部麻醉 全身麻醉
术后复原 术后观察1-2小时,无需住院 留院数天
甲状腺体 无需切除 全切或部分切除,并发甲低或声沙。

 

介入治疗方式的优缺点

方式 优点 缺点
射频消融 效果好(80%),复发少。 并发症少,依赖操作者的经验。
微波消融 效果中(65%-70%),复发少。 并发症稍高,依赖操作者的经验。
海浮消融 效果中(60%-65%),复发多。 并发症少,贵, 需镇静止痛。


 

2019081703
林伟哲医生
台湾高雄长庚医院神经放射科主任、长庚大学放射诊断科副教授。
专长:磁振造影诊断、影像分析、头颈部肿瘤、脊椎整形术。

 


读者欲询问更多此病症资料,可电邮:[email protected](单封邮件大小上限20MB)。


温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
国外资讯.文:林伟哲.2019.08.17
Facebook Twitter Email+ Google+ Whatsapp Wechat

评论

The subscriber's email address.