细胞再生疗法治肝硬化? 欠缺证据  诊治病因防恶化

问:医生,我妈妈近十余年一直都食欲欠佳,直到上个月出现下肢水肿和腹水,之后通过超声波才确诊为肝硬化。她最新的血液报告显示AST及GGT偏高,而白蛋白偏低,PT值14.2,其余则在正常范围,目前正在服着利尿剂。
请问:
Q1:以目前的情况,有没有方法让病情逆转呢?
Q2:我们还需要安排她进行进一步的检查吗?
Q3:网上流传的细胞再生疗法可靠吗?
谢谢医生抽空解答。


医生解答:

谢谢你的问题,你母亲的腹部积水与下肢水肿再加上超声波检查诊断出是肝脏硬化,这挺准确,而且是非常重要的诊断,因为需要找出肝脏硬化的原因,也需确定硬化的严重程度,以及肝脏硬化所能造成的并发症。

超声波一般上并不能非常准确的诊断出初期的肝脏硬化,不过假如有其他的症状,如腹部积水与下肢水肿,再加上有造成肝脏硬化的原因,那么这诊断就挺准确。

假如是初期的肝脏硬化,超声波检查并不能很准确的诊断出肝脏硬化,可是纤维化扫描(fibroscan)就可以很准确的诊断出病人有否患上肝脏硬化或纤维化。

在治疗肝脏硬化前,医生需要诊断出肝脏硬化的病因,假如能找到病因后治疗,就可避免肝脏继续受损。

造成肝脏硬化最普遍的原因是B型肝炎病毒、酗酒及脂肪肝等,假如是B肝病毒的话,目前有许多非常有效的药物可以治疗,这些药物可以控制B肝病毒的数量,也可减轻肝脏继续发炎与损伤,更可降低肝脏硬化程度继续恶化。

假如是酗酒,那么最重要的治疗是停止喝酒,至于脂肪肝最重要的治疗是运动与减肥,控制饮食习惯与控制血糖也是非常重要的治疗。

接下来医生也得决定肝脏硬化的程度,因为这些资料可帮助医生决定做追踪检查的频密度。

肝脏硬化可分3个阶段,第一阶段是最初期的阶段,也是最好的,病人发生并发症的几率也相对的比较低,肝脏硬化第三阶段当然是最严重,发生并发症的几率也高出很多,至于第二阶段当然是介于这两者之间。

要决定肝脏硬化阶段或程度可经过验血报告与超声波就可确定,经过正确的治疗,病人的肝脏硬化程度可以从第三阶段进展到第二阶段,或从第二阶段至第一阶段。

肝脏硬化的并发症是肝功能衰竭、病人会爱睡、半昏迷与昏迷,及时发现与治疗肝功能衰竭可以避免肝功能继续恶化。

另一并发症是肝脏癌症,医生需要尽快发现肝癌,因为初期的肝癌可以完全治愈,关键是需趁早诊断,肝脏硬化也可引发食管静脉曲张爆裂而导致病人吐血,这是医疗紧急状况,需要马上进行内窥镜检查与治疗。

经过内窥镜治疗后,病人也得定期检查。一旦发现食管静脉曲张,可以内窥镜结扎静脉曲张,这就可避免静脉曲张爆裂的风险,此次同时,病人也得服用药物来减低静脉爆裂的风险。

你的母亲需要做进一步检查以确诊病因、肝脏硬化程度以及并发症。治疗病因可预防肝脏硬化继续恶化,也有可能逆转病情。细胞再生疗法目前并没有很好的证据显示疗效,所以还是建议你母亲去见肝脏专科医生后再进行治疗。

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陈学瑜医生(肝肠胃內科)

 

 


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文章来源:
问医.陈学瑜医生(肝肠胃內科).2019.09.08
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