调强质子治疗歼灭食道癌

59岁的李先生,好喝烈酒数十年,几乎天天喝已喝成习惯。由于出现吞咽卡卡的感觉且持续数周,便去医院检查,没想到竟被诊断出罹患第三期食道癌。

食道癌的危险因子主要是抽烟、喝酒、胃食道逆流,由于没有早期的明显症状,一旦肿瘤变大造成食道通路狭窄,病人才会出现吞咽卡卡或吞咽困难的情形,因此如果有不明的吞咽不顺感觉并持续1周以上,建议应尽快找医生评估检查。

第三期食道癌的一般治疗建议,是先合并放射与化学治疗,然后再开刀;不过有些病人在接受放射治疗及化学治疗后,肿瘤消得很好,吞咽明显改善,而拒绝接受立即手术。根据法国的随机研究报告,放射治疗加上化学治疗后效果好的病人,有无接受立即的手术,其后的存活率并无明显的差异。

李先生夫妇因为很担心放射治疗后的副作用,所以来长庚纪念医院咨询质子治疗的可行性。质子治疗最主要的好处,是可以明显降低放射治疗对于心脏、肺脏及肝脏等重要器官的伤害,减少放射治疗对于这些重要器官的伤害、降低治疗的副作用,所以决定接受新式的“强度调控质子治疗(IMPT)”。

强度调控质子治疗是目前非常先进的尖端放射治疗,使用的“笔尖式扫描”技术,能给予更精准更顺型的治疗,并且针对食道肿瘤做“调强”,也就是增强肿瘤的照射剂量。相较于一般的质子治疗,当要治疗的照野形状愈复杂,强度调控质子治疗的好处就愈明显;不过强度调控质子治疗并非万能,对于治疗中会有很明显移动的肿瘤就较不适合。

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食道肿瘤和转移淋巴结经过质子治疗后,已明显消失。


由于李先生感受很敏锐,吞咽稍微有异样就很快去检查,所以他在治疗前及整个治疗过程中,都还可以维持经口正常进食,治疗期间的体重无明显下降,而且精神体力状态都很好。

治疗完成后6个月李先生再次回诊,正子检查显示他的全身都没有任何明显的肿瘤复发,内视镜合并食道切片也没有看到任何残留的肿瘤细胞。李先生夫妇如释重负,脸上堆满笑容。

一般而言,经常饮用高浓度酒精饮品易对食道造成不利影响。一篇西班牙所做的研究就曾指出,饮用烈酒会增加罹患食道癌的机会,并且每日的平均酒精摄取量愈高,罹患食道癌的风险就愈高。医生呼吁,食道癌的预防之道,是不抽烟、少饮酒、避免吃得过饱。此外,健康生活、作息正常及保持身心愉快,才能减少疾病找上门。

 

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洪宗民医生
台湾林口长庚纪念医院放射肿瘤科主治医生
专长:鼻咽癌、食道癌、头颈部肿瘤。


 

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温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。


 

文章来源:
国外资讯.文:洪宗民.2019.09.14
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