【特约专栏】盛晓峰·肺结核菌侵入·可致脊椎感染发炎

芭芭拉，63岁的索马里妇女，因背痛到马来西亚求医。

我想芭芭拉一定承受了极度的不适和痛楚，才从索马里飞抵吉隆坡。来到我的诊所时，她瘫坐在轮椅上，看起来精疲力尽，气若游丝，身体稍微移动，背部就痛彻心扉，直痛得她死去活来。

芭芭拉已经被背痛折磨了五六个月，她形容说，痛楚从背部往下肢延伸，右边身体比左边严重，一开始是无法站立煮食，最近一个月疼痛加剧，伴随高烧，晚上冒冷汗，体重也大跌，孩子觉得不妙，才把她带到马来西亚求医。

芭芭拉也看过索马里的土医，背部烧灼的斑痕，是土医用传统烧灼法治病时留下的痕迹，看起来触目惊心。

我让芭芭拉做断层扫描，发现她的第四和第五节腰椎有椎体和椎间盘炎（L4/L5Spondylodiscitis），造成肿胀，引发严重的背痛，皮肤周围也受感染，开始发炎红肿。

看了芭芭拉的状况后，我心中有数，推测可能的病因有三，一是她做土法治疗时灼伤皮肤，皮肤表面的体菌入侵体内引发菌血症（Bacteremia），如果不医治可能造成脊髓硬外膜脓肿（Spinal epidural abscess）。第二个可能性是肺结核，因为芭芭拉有食欲不振、夜间盗汗和消瘦的现象，最后一个可能是罕见的特发性炎症。

我立刻安排芭芭拉做肺部X光和全身断层扫描，也进行验血和血培养检验，以确定是否患上菌血症。当天晚上，芭芭拉也被推入手术室进行脊髓硬膜外引流和穿刺手术（Spinal epidural drainage and biopsy）。

一连串的检验结束后，我们发现芭芭拉的肺结核病聚合脢链反应（TB-PCR）呈阳性，肺部扫描也发现左肺上端有肺纤维化整合现象（Lung fibrosis consolidation），诊断芭芭拉患了肺结核。结核菌除了侵害肺部，也可能进入身体其他部位，譬如脊椎，造成感染发炎，导致芭芭拉背痛难忍。

肺结核是传染病，确诊后院方马上为芭芭拉进行隔离，并由传染性疾病专科接手治疗。肺结核在古代是不治之症，但在今天，芭芭拉只要按时按量服药至少一年就可以痊愈，纠缠了半年的背痛也会不药而愈。

我提醒芭芭拉的孩子一定要做检验，还有索马里老家里和芭芭拉同住的9位家人，都要进行检验，确保没有患上肺结核。

我们从小就注射的肺结核疫苗，可以有效预防肺结核吗？

可以预防，但当身体比较虚弱时，结核菌还是会入侵。近年来国内外的肺结核疫情都有反扑和上升的迹象，大家应提高警觉。

 

医生简介：盛晓峰（Dr.Sia Sheau Fung），马大医药中心的脑神经外科医生，也是神经外科和脊柱专科顾问，同时也在马大医学院教课。

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