林仕军／吃对药 饮食佳 慢性肾病管理不二法门

问：请问在慢性肾病（CKD）管理中，医生建议患者采用低蛋白饮食搭配酮酸，是否会有营养不良的风险呢？再来是为何饮食对CKD管理那么重要呢？

医生解答：

在使用低蛋白饮食及酮酸，担心患者会出现营养不良而影响了免疫力甚至是病情，确实造成很多肾脏科医生对此却步，但关键是在于怎样教育患者，并配合饮食治疗师，那就很安全了。

另一个导致医生却步的原因是医生在大学受训时，营养科并不是最重要的，一般上是在成为医生后不断学习，深入研究后才了解它的重要，因此医生的学习也是很重要。

再来是回归CKD的治疗，那就是药物，但药物有它的局限，以SGLT-2抑制剂为例，要如何发挥药物最大效用，饮食起到很大作用，因为这类药物的目的就是减少肾丝球内压力（intraglomerular  pressure），而高盐及高蛋白饮食则会增加肾丝球内压力，因此在使用好的药物同时也必须把饮食影响纳入考量中，否则将是浪费药物的做法，这也是为何肾脏科医生很多时候在谈及CKD管理时，除了药物及生活作息调整，也把饮食管理列入其中。

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