精神病患者·罹糖尿病风险比常人高2倍

英国南安普敦大学教授理察德IG霍尔特表示,精神病患者罹患糖尿病的风险比常人高。根据英国研究,有严重精神疾病、精神分裂症与双向情感障碍者,患糖尿病几率比常人多出2~3倍。患有精神病的糖尿病患者,其糖尿病护理比一般患者差,若加上肥胖问题,将等于增加糖尿病与心血管阻塞风险。

他表示,12%服用抗精神病药的人都有糖尿病问题,而他们患心血管并发症、急性代谢失调和糖尿病相关死亡病症的几率更高。当中原因非常复杂,包括遗传、环境、疾病及治疗的具体因素,如病人服用的抗精神病药物,会导致增加罹患糖尿病的风险。

在基因问题中,除了是家族病史之外,早期的原因则包括了婴儿出生体重不足,会带来长期糖尿病风险。

“因此,精神病患最好定时做糖尿病检查,并且改变生活方式,以减低糖尿病发病率。重度精神病人患糖尿病的风险比其他人多2倍,需以跨科系诊治来控制精神病与糖尿病,心理与生理问题一起治疗。”

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英国南安普敦大学教授理察德IG霍尔特。(图:星洲日报)

此外,他表示,虽然世卫或各国都有很好的健康指南,指导糖尿病患如何控制血糖,但是糖尿病患依然有增无减,其中的原因就是人们无法改变生活习惯,就无法达到良好控制血糖的目标,其中病人依从性差是医生的最大挑战。

理察德分析,糖尿病人依从性差,无法跨越的障碍包括:

1.缺乏正确资讯与教育,或曾经有过不愉快的治疗经历,令病人没有遵照医嘱吃药及维持健康该有的生活方式;

2.否认疾病存在,认为糖尿病不是严重疾病,而采取忽视疾病态度;

3.治疗达不到病人所预期的效果,令病人半途而废,因此医生必须与病人有良好沟通,传达依从性的重要。

晚餐时间影响血糖指数
糖尿病患者最好6点吃晚餐

内分泌及糖尿病专科医生黄敏认为,无论是口服糖尿病配方或注射胰岛素的糖尿病患,晚餐时间都会影响病人的血糖指数,因此糖尿病患最好早一点吃晚餐。

糖尿病患者的晚餐时间最好定在晚上6时至7时之间,同时减少睡前吃零食的习惯,如此一来就可以降低第二天早上起床时的血糖指数。

口服配方与胰岛素是病人控制糖尿病的方法,一旦口服药物无法控制血糖之后,病人就需要注射胰岛素控制血糖。不过,就其临床经验,她发现病人开始接受胰岛素疗法时会感到害怕,因此她会先让病人接受基础胰岛素疗法(basal insulin therapy)。

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内分泌及糖尿病专科医生黄敏。(图:星洲日报)

这套疗法有两种选择,分别是:

.中效──通常睡前吃,以便在睡觉时压低血糖,药效可以维持16个小时左右。

.长效──药效可以持续20~24个小时,所以一天一次就足够,换言之一剂可以应付患者一天所需,可以避免高血糖问题。但若进餐后血糖就会改变。

她表示,如今也研发出一种预混胰岛素疗法,是二合一的疗法,属于短效,一天需要注射数次。一般胰岛素需要在餐前半个小时注射,但这个却可以在进餐前才注射,其作用是延迟吸收葡萄糖。

“不过,大马病人通常是在晚餐前才使用预混胰岛素,因为本地人大部份的主餐都是在晚餐,注射了这支胰岛素后就可以支撑到明天。”

为了让病人有适应期,她在为口服药病人转为胰岛素疗法初期,都是使用优化剂量,不会马上停止口服配方,但是减轻其剂量。

 

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文章来源:
星洲日报‧2015.11.13
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