子宫生水瘤不一定要动刀·更年期后出现另当别论

问：您好，想请问子宫生水瘤真的非割不可吗？

如果选择不开刀，有没有其它的建议？

为什么子宫会长水瘤？这是普遍的病症吗？

这病症如果没被发现，可以恶化到什么情况？

答：水瘤其实是个通俗名词，医学上称为“囊肿”。一般而言，虽然囊肿有好几种，不过当医师告诉你是水瘤时，通指的是内容物全是清淡的液体。

水瘤大部份是良性的，尤其体积小的，不但是良性，也不必日夜担心它会恶化，因此一般对于直径五、六公分以内的，大都主张不必动刀，不过必须确定囊肿内全是液体，没有实心的部份，才能放心。但如水瘤发生在停经后两年以上，则需另做考虑，因为停经后不再排卵，理论上不会再出现功能性囊肿。

卵巢长瘤对多数妇女而言，都是一个惊吓，几乎都立刻会问：是不是恶性的？需不需要开刀？

其实卵巢肿瘤绝大部份是良性的，包括较大的卵泡形成之滤泡囊肿，较大的黄体形成之黄体囊肿，以及黏液性或浆液性的囊状腺瘤等，乃至于巧克力囊肿、发炎造成的输卵管卵巢脓瘤等，都是良性的。即使是开刀下来的样本，也只有百分之十到十五的卵巢瘤是恶性的。

一般而言，瘤内没有实心部份的水瘤，大都为良性，因此直径五公分以内的，不必紧张，五至十公分的，需仔细追踪检查，如两个月都不缩小或消失，可考虑用腹腔镜手术摘除之。如果更年期之后才出现的，则宜开刀。超过十公分以上的，也应尽速手术治疗，因为恶性的机会较高，且通常不会消失。

对于不太大的水瘤，如果很介意它老是不消掉，目前还有个不动刀的方法，就是超音波导引下做穿刺，七、八成可以因而免去一刀，但有两、三成的复发率，因此有些医师不赞成使用。也可以使用腹腔镜手术切除，不必开腹，同样可以完全摘除肿瘤。但如果是有实心部份、有中膈的水瘤，最好开腹探查才安全，因为有较高的机会是卵巢癌。

卵巢瘤开刀的适应症：

1.卵巢囊肿大于5公分，且观察6～8周，没有缩小或消失。

2.有实心部份的卵巢瘤。

3.卵巢囊壁上有乳突状赘生物。

4.任何10公分以上的卵巢肿块。

5.有腹水。

6.初经之前或停经之后，出现的卵巢肿瘤。

7.怀疑卵巢肿瘤有扭转或破裂的状况（一般会剧痛）。

 

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