李润强 / 起床第一步就痛小心足底筋膜炎

林芷桑 Lim Chee Suan - 10 January 2026

问：我今年45岁，男性，平时工作需要长时间站立和走动。近半年开始，右脚跟在早上起床下地或久坐后起身时会出现明显刺痛，走几步后稍有缓解，但若站立或行走时间一长，疼痛又会加剧。

医生说是足底筋膜炎，给了止痛药后只能短暂缓解，想请教专科医生以下问题：

Q1：是否因为我的工作关系（久站、肥胖或鞋子不合适）造成足底筋膜炎？
Q2：需要做哪些检查找出原因？一定要照X光吗？
Q3：还有哪些有效的非手术治疗方式？

感谢医生。

医生解答：

你好。你所提到的症状乃是典型的“足底筋膜炎”（亦称足跟筋膜炎，plantar fasciitis）。

足底筋膜发炎是一种常见的足部疾患。这类患者都有一些共同点，例如早上醒来第一步踏在地面时都会感觉足跟特别疼痛，多走几步疼痛就会慢慢舒缓；有些则是在坐着一段时间后，站起来起步的一小段时间内足跟就会发出一阵阵刺痛，走几步后疼痛又会好转。但是，如果继续对足跟造成过度负荷，疼痛又会加剧。

一般上，足底筋膜炎的发生都是由于足跟过度负荷导致韧带扯伤，进而造成韧带产生急性发炎的变化。足底筋膜炎的发生部位其实是在足跟韧带连接足跟骨的部位，很多人以为疼痛是足跟生骨刺造成，其实大多数疼痛都是发生在韧带部位，与骨刺无关，这些患者的X光检查片都看不到骨刺。女性发生足底筋膜炎的几率比男性高出两倍。

站走太久运动伤害

许多患者都是因为站得太久、走得太多、某种运动造成足跟冲击力太大等情况而伤到了足跟韧带，进而引发足底筋膜炎。一般上，急性发炎需要6个星期就会完全愈合，然而，患者需要保护足跟部位，不能再让韧带继续扯伤，不然，急性发炎就会转变为慢性或反复性发炎。

足底筋膜炎患者最典型的投诉是刚下床时，足跟踏下的第一步时，足痛呈现刺痛的感觉。这是医生鉴定足底筋膜炎的指标之一，诊断方式主要包括临床足部检查和X光检验。

首先，医生会检查患者的足跟，找出患者的痛点（通常痛点会在足跟近内侧部位）。有者则会呈现发肿和发热的症状。接着医生再为患者进行X光检验。许多患上足底筋膜炎的患者，X光检验都不会察觉到骨刺增生。当然，有的患者则可能会察觉到足跟的骨刺。有些年长的朋友们，足跟软组织层因老化的变化，而变得很薄。如果骨刺特别大，而足跟的软组织特薄，就可能会造成足底筋膜炎。

鲜少需照MRI或CT

如同其它的足部发炎问题，临床上很少需要安排核力共振造影（MRI）或电脑断层扫描（CT scan）来诊断足底筋膜炎，除非你的症状在足够的治疗后不能达至预期的效果。若主诊医生怀疑你可能患有其它的问题，如肿瘤、细菌感染和起脓的变化，MRI检验就非常重要了。

足底筋膜炎一般以保守治疗或非手术治疗为主，包括消炎药物、复健治疗等。不过，更关键的是调整日常生活习惯，减少足跟骨所承受的过度负荷与冲击，让发炎的足底筋膜有足够时间修复。若你仍持续进行对足跟冲击较大的活动，如跳舞、跑步、长时间站立或行走，应暂时停止。唯有让受伤的韧带获得充分休息，急性发炎才能得到控制，受损组织也才能逐步修复。

每晚定时把足部浸泡在热水内，再作些局部按摩，就能促进局部的血液循环，松弛发炎和紧绷的足跟筋膜，也帮助纤维组织的修复过程，足跟的疼痛也会更快好转。

硅胶足跟杯减冲击

无论在家或外出，足底筋膜炎患者都必须穿着一双软性拖鞋，原因在于他们不适合穿着硬底鞋。硬性的鞋会对足跟骨与足跟筋膜带来更大的冲击，发炎情况就更不可能舒缓。在一些每天都必须长时间穿着皮鞋与工业鞋的朋友们，在长时间走动和站立时，主诊医生也会提议你在鞋跟部位置放一块以硅胶制成的硅胶足跟杯（silicone heel cup），以减少足跟筋膜的冲击。

定时的复健治疗也包括了拉扯与伸展运动，局部的超声波治疗都能够促进足跟筋膜的修复。

局部注射类固醇药物也是一种蛮常见的非手术治疗方法，因为类固醇是非常有效的消炎药物。一般上你的医生会把类固醇和麻醉药混合在一起，在疼痛发炎的部位进行局部注射。然而，类固醇一般上只会带来短暂的消炎作用，尤其当患者依然对足跟筋膜持续的过度冲击，足跟筋膜发炎也随时会复发。

局部类固醇注射液可能导致足跟周围的软组织如皮层、脂肪层和肌腱韧带萎缩。反复在同一个部位注射类固醇也可能会造成肌腱韧带与筋膜的断裂，主诊医生也会劝告你不可以反复在同一个部位进行注射。

如果症状持续发作或恶化，主诊医生可能就会为你进行局部足跟筋膜松解手术，足跟筋膜也就不会紧绷，从而减少局部发炎。如果足跟骨的骨刺太大，而足跟筋膜外的软组织又太薄，患者就有可能需要进行骨刺切除手术。