庄伟明 / 青春期湿疹反复发作 疤痕黑印如何改善？
问：你好。我的孩子现在已经13岁了，从小就有湿疹问题，最严重的是双脚膝盖后方。小时候因为太痒，常抓到破皮、流血，甚至一度发炎化脓，后来在儿科医生的治疗下才慢慢好转。
不过，湿疹并没有完全消失，偶尔还是会复发，特别是在睡觉时，孩子常在不自觉的情况下抓痒，又出现破皮流血，只是情况比小时候轻一些。
目前让我们比较困扰的是，膝盖后方的皮肤留下不少伤痕和色素沉淀，每次孩子穿短裤时，旁人看到都会觉得心疼，孩子自己也开始在意外观，影响自信。
想请问皮肤科医生：
Q1：这些因湿疹反复抓痒留下的疤痕或黑印，有没有办法改善，让外观看起来比较不明显？平时应该如何护理皮肤，才能避免留下更多伤痕？
Q2：孩子正值青春期，流汗多、活动量也大，请问在日常生活中应该注意哪些保养与生活习惯，才能降低湿疹复发的几率，特别是减少夜间抓痒的情况？
Q3：有人建议孩子补充Omega-3（例如鱼油），说对湿疹和皮肤发炎有帮助。请问这个说法是真的吗？对13岁的孩子来说，是否适合补充？
谢谢医生。
医生解答：
慢性湿疹的并发症包括炎症后色素沉着、皮肤苔藓化和疤痕。炎症后色素沉着（Post Inflammatory Hyperpigmentation，PIH）是指湿疹炎症消退后皮肤颜色加深。PIH是由于炎症破坏了皮肤中的黑色素细胞而引起的。随着时间的推移，如果湿疹不再复发，我们的细胞会自动清除这些色素。但是，如果湿疹和色素沉着已经存在多年，则不太可能自行消退。在这种情况下，我们可能会建议使用色素激光来改善病情。
勿用美白霜 免加重病情
切记不要使用美白霜，因为大多数美白霜都含有酸性物质，可能会刺激皮肤并加重湿疹。
苔藓化（lichenification）是指皮肤变得增厚、粗糙，皮纹加深，外观像苔藓一样。大多数情况下，即使控制了湿疹，苔藓化也难以消除。苔藓化和疤痕可以通过激光（laser）或微针射频疗法（microneedling radiofrequency）来改善。这些能量型设备的目的是加热皮肤中层，从而重塑皮肤并刺激胶原蛋白生成。
在处理并发症之前，控制好湿疹至关重要。否则，色素沉着或疤痕可能会复发。
为了有效地控制湿疹，我们必须：
- 充分滋润皮肤： 湿疹患者的皮肤干燥。患者应仅使用保湿沐浴露，之后再涂抹保湿霜。避免使用很多泡沫的肥皂，因为它们碱性较强。我们的皮肤呈酸性。不要使用任何含有香料、防腐剂或颜色素的产品。
- 湿疹初期应使用外用类固醇减轻炎症。待炎症消退后，改用外用非类固醇抗炎药（NSAIDs）以预防复发。使用外用类固醇时，我们必须先了解每个外用类固醇的强度。不要在儿童或皮肤较薄的部位（例如眼周、面部、褶皱处和私处）使用强效的类固醇。
- 服用抗组胺药以减轻瘙痒，防止陷入瘙痒和抓挠的恶性循环。
- 必要时治疗感染。湿疹患者更容易感染细菌、真菌或病毒。
- 避免刺激的因素，例如整天出汗、频繁洗澡、极寒天气、灰尘和压力。
补充Omega-3未证实有效
我会鼓励患者保持规律的作息、充足的睡眠、适度的运动，并保持均衡健康的饮食。
至于补充Omega-3是否对湿疹和皮肤发炎有所帮助的问题，目前尚无任何含有Omega-3的补充剂被证实对治疗湿疹有益。
温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。
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