马术疗法稳定大脑与感统让复健事半功倍助自闭儿迈向独立

謝慧麗 Cha Fueh li - 20 May 2026

医句话：
马术疗法对于自闭儿的目标并非“治愈”，而是透过马匹行走时自然产生的律动与步态，作为介入工具，帮助孩子提升整体功能，如沟通、自理及社会适应能力。虽然马术疗法是一种辅助疗法，无法取代传统治疗，但能透过调节大脑与感觉系统，让孩子在接受职能治疗、言语治疗或物理治疗时，能更专注与配合，让整个疗程达到事半功倍的效果。

“马术疗法（hippotherapy）是一种结合医疗与复健概念的专业治疗方式，透过马匹行走时自然产生的律动与步态，作为介入工具，帮助有特殊需求的儿童改善身心功能。

此疗法特别适用于自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）、脑性麻痺、唐氏症以及各类发展迟缓（包括语言发展迟缓）等族群。与一般物理治疗使用器材不同，马术疗法是利用马匹动态作为‘治疗媒介’，透过持续且有节奏的运动刺激，促进神经系统的发展与整合。

从科学角度而言，马的步态与人类行走的节奏极为相似，因此当孩子坐在马背上时，身体会自然接收到接近‘正常步行’的神经输入。每分钟约120步的节律，在一节30分钟的疗程中可累积数千次刺激，持续作用于中枢神经系统。这些重复且有规律的感觉输入，有助于改善孩子的平衡能力、姿势控制及整体动作协调。

非学骑术着重功能改善

与传统骑马课程不同，马术疗法并非以学习骑术为目的。一般马术课着重于技巧训练，例如控制缰绳、学习快步或转向；马术疗法的核心目标是‘功能性与发展性改善’，例如提升专注力、平衡能力与自我调节能力。许多接受治疗的孩子尚未具备独立骑乘能力，因此疗程的重点在于透过马匹建立基础能力，而非训练骑马技巧。

要理解马术疗法的效果，必须从感觉学习金字塔（learning pyramid，图1）谈起。此理论指出，儿童的学习发展是由下而上建立的：最底层为触觉、前庭觉（平衡）及本体觉（身体位置感）；中层为感觉统合与动作控制；最上层才是专注力、语言、情绪与学习能力。若底层发展不稳，上层能力便难以正常运作。

许多自闭症儿童的核心问题正是出现在这个底层。他们无法有效整合来自不同感觉系统的资讯，导致大脑处于‘失调’（dysregulated）状态。例如，他们可能对声音过度敏感、无法专注、避免眼神接触，或表现出情绪不稳与过动行为。这种情况不仅影响学习，也会干扰日常生活，如进食、如厕及自我照顾能力。

马匹步态接近人体行走神经调节更全面

马术疗法正是针对这些基础问题进行介入。马匹在行走时产生的多方向（前后、左右、上下）立体运动，能同时刺激前庭觉与本体觉系统，这是所有感觉发展的关键基础。孩子在马背上需持续调整身体以维持平衡，这些反复的神经刺激有助于‘重整’大脑功能，使其逐渐回到稳定状态。与传统治疗中较单一方向的运动相比，马匹的运动模式更接近人体自然行走，因此对神经调节效果更全面。

当感觉系统逐渐稳定后，孩子的情绪与行为也会出现明显改善。他们通常会变得较为冷静、焦虑降低，并能更专注于单一任务。随着大脑开始具备‘过滤资讯’的能力，孩子能从混乱的感官刺激中分辨重点，进而提升学习效率。在社交方面，这种稳定状态也有助于增加眼神接触、互动意愿与沟通能力。

发展逾半世纪 4至6次疗程已见进展
马术疗法自1960年代已在欧洲发展，并于1970年代被美国与加拿大纳入职能治疗、物理治疗及言语治疗体系，累积了数十年的临床经验与研究支持。

在疗效方面，马术疗法已被证实能为自闭症谱系障碍及其他发展障碍儿童带来多层面的改善。最明显的变化通常出现在情绪与行为上。许多孩子在接受治疗后，会变得更加平静、焦虑感降低，过动或躁动的情况也有所改善。这种情绪稳定往往是最早出现的改变，有些孩子甚至在第一次疗程后，就能明显变得较为安定，能够安静坐着或减少冲动行为。

▲在治疗师的引导下，自闭儿骑在马背上进行互动训练，透过伸手套圈的活动，提升手眼协调与专注力。

▲治疗团队陪同患童进行逆向行走训练，在安全保护下促进核心肌群稳定与身体平衡能力。

随着疗程进行，孩子的专注力与学习能力也会逐步提升。当大脑经过调节后，孩子更能集中注意力，对外界刺激的反应不再混乱，进而提升理解与学习效率。临床观察显示，多数孩子在约4至6次疗程内，已能看见初步进步，包括更能配合指令、坐得更久，以及对环境的适应能力提升。

从能安静吃一顿饭开始逐步融入生活

在语言与沟通方面，部分孩子亦会出现突破性进展。例如，有个案在治疗后开始说出有意义的单字，或更愿意与他人互动。这些改变与情绪稳定及专注力提升密切相关，因为当孩子不再被过多感官刺激干扰时，便更容易投入于沟通与学习。

此外，马术疗法也对日常生活能力带来实际帮助。家长回馈指出，孩子在接受治疗后，能更好地进行自我照顾，例如进食、坐着用餐或参与家庭活动。有些家庭甚至首次能与孩子一起安静地完成一顿饭，显示其行为调节与生活功能已有显著改善。

从长远来看，马术疗法的目标并非‘治愈’，而是帮助孩子提升整体功能，包括沟通能力、自理能力及社会适应能力。透过持续治疗与配合其他复健方式，许多孩子最终能达到较高程度的独立生活能力，甚至能融入学校与社会。

左起为阿里阿兹曼医生（Ali Azman）儿科顾问及马术疗法中心首席执行员伊丽莎（Iliza Ikhbal）。

安全性为最优先考量
安全性是马术疗法最优先的考量。接受治疗前需由医生进行完整评估，包括诊断确认、行为状况及身体条件，以确保适合进行疗程。治疗过程中，孩子须佩戴专业马术头盔，并由受过训练的治疗师、牵马员及侧边辅助人员全程陪同。此外，马匹亦须经过严格筛选与训练，确保性格稳定、步态正常，以降低风险。

值得强调的是，马术疗法并不能取代传统治疗，而是作为‘辅助疗法’。透过调节大脑与感觉系统，孩子在接受职能治疗、言语治疗或物理治疗时，能更专注与配合，从而加快整体进步。若能多种治疗方式并行，将形成更完整且有效的复健策略。

最后，专家提醒家长应及早关注孩子的发展状况，例如语言迟缓、缺乏回应或社交困难等，并尽早寻求专业评估与介入。虽然自闭症属于终身性发展障碍，但透过早期与持续的治疗，多数孩子仍能显著提升沟通能力、自理能力及社会适应力，甚至迈向独立生活。”