XColonCancer.My推大肠癌筛查导航 研议“微型保险”助粪检阳性者做肠镜

医识力现场讲座你问医生答
现场问题摘录

讲题：别再说“我没事”——大肠癌最危险的 是你的自以为没事
日期：9/5/2026（周六）
主讲人：肝肠胃内科高级顾问廖泓睿医生
主持：饮食治疗师潘展莉

1）请问在政府医院做大肠镜筛查，与在私人医院进行有哪些不同呢？
答：第一是收费上的差异，其次就是排期。考虑到在政府医院的服务性质，也就是人满为患，因此须等待是在所难免，惟须注意的是，医生会视患者的情况而定，倘若患者已有危险症状，医生会尽可能安排更早的排期，虽然无法和私人医院一样，但原则上不会让患者等太久。

再来在政府医院或教学医院进行大肠镜筛查需要有心理准备，那就是负责筛查的未必是顾问医生，可能是专科医生或正在培训的专科医生等。但这是否意味筛查“素质”会比较差？非也，皆因他们是在顾问医生也就是上司监督下进行，因此素质肯定没问题，大众无须对此感到担忧。至于在私人医院，当然是由顾问医生亲自执行。

另外就是给予麻醉药方面，在私人医院，患者可选择是否由麻醉科医生负责，但在政府医院通常是肠胃科医生全包。在后续跟进包括化验部分等，私人医院的处理无疑比政府医院快得多，包括在一天内即可完成筛查、化验到切除等不同程序。而在政府医院往往因连锁反应，一环影响下一环，导致复诊须排期。

但就事论事，仅从筛查素质而言，两者差别不大，只是在等待时间上，私人医院会比政府医院快得多。

2）请问大肠镜检查真的可以预防大肠癌吗？如果检查时发现息肉，是否一定要当场切除？
答：大肠镜之所以被认为能有效预防大肠癌，是因为它不只是检查工具，更能在发现息肉（polyp）时直接进行切除。由于部分大肠癌其实是由息肉经年累月演变而成，因此及早发现并移除息肉，确实能大幅降低未来罹患大肠癌的风险。

不过，并非所有息肉都一定会在第一次检查时立即切除。有些情况下，医生可能会选择暂时不处理，而安排之后再进行切除，主要是基于安全与技术上的考量。

其中一个常见原因，是患者正在服用抗凝血或抗血小板药物，如阿斯匹灵、氯吡格雷、华法林（warfarin）、达比加群(dabigatran）等。由于切除息肉存在出血风险，因此部分药物如华法林需要事先停用（惟阿斯匹灵或可不必停）。不过有些患者可能尚未停药，或停药时间不足，在这种情况下，医生可能会认为当场切除的出血风险过高，而选择之后再安排处理。

第二种情况，是息肉体积较大。若息肉过大，切除程序可能较复杂、耗时，也需要更完整的器材与麻醉安排。为了降低出血或穿孔等风险，医生有时会安排第二次大肠镜，再于更合适的情况下进行切除。

第三则是技术与设备上的考量。部分息肉的位置或形状较特殊，可能需要不同器械或更进阶的内视镜技术，因此医生会根据当下设备与安全评估，决定是否延后处理。

再来若患者的清肠效果不理想，大肠内仍残留大量粪便，也可能影响切除安全性。因为在视野不清楚的情况下进行息肉切除，除了增加操作难度，也可能提高感染或并发症风险，因此，医生有时会建议患者重新做好清肠准备后，再安排第二次检查与切除。

所以，若检查时医生没有立即切除息肉，未必代表问题严重，也不一定是刻意安排第二次检查，而往往是基于安全、风险与技术层面的综合考量。

3）我45岁的哥哥生活习惯一向很好，不烟不酒、少外食，大多在家煮食，家族也没有大肠癌病史，但最后却仍罹患第三期大肠癌。为什么会这样？是否与基因有关？
答：其实你的问题也是很多患者与家属最常问的问题，那就是明明生活很正常，为什么还会得癌症？现实是很多癌症至今仍无法完全找出单一明确原因。以大肠癌为例，临床上大约有一半患者，并没有明显高风险因素，也没有典型家族病史，换句话说，并不是只有高风险族群才会患病。

当然，从医学角度来看，癌症的形成一定涉及基因突变（genetic mutation）。但这种突变，未必一定是从上一代遗传下来。有些患者的基因变化，可能是到了自己这一代才出现，也就是所谓后天性突变。至于为什么会发生突变，其实可能牵涉许多因素，包括环境、饮食、生活习惯、压力，甚至人体老化过程中的细胞变化等，目前医学上也无法完全解释。

虽然不良生活习惯，例如抽烟、酗酒、肥胖、缺乏运动或长期高加工饮食，的确可能增加癌症风险，但并不代表生活健康的人，就完全不会罹癌。

也正因如此，大肠癌筛查才会如此重要。因为很多患者在确诊前，其实没有明显症状，也没有家族病史，更不觉得自己属于高风险族群。所以，不论有没有症状、是否自认健康，只要到了适合年龄，或出现相关警讯，仍建议定期接受筛查，这才是及早发现和治疗最重要的关键。

4）廖医生，我想更多了解你所提及的XColonCancer.My网站，包括这个平台能为普罗大众提供哪些资讯与帮助？
答：其实XColonCancer.My的核心目标，是希望打造一个有关大肠癌筛查与预防的一站式平台。它是集合多个医学会组织包括大马肠胃与肝脏学会、大马大肠外科学会、大马国家癌症学会、大马大肠癌康复者学会的一项活动，目的是积极提升民众对大肠癌筛查的意识。

现阶段平台主要属于资讯库性质，网站会整理与大肠癌相关的重要知识，包括大肠癌风险因素、大肠镜筛检资讯、息肉与癌前病变、粪便潜血检查（FOBT）及大肠癌预防与早期发现等内容，包括刚过去的这场讲座内容，也能在这个平台中找到。

不过，XColonCancer.My的目标并不只是资讯分享。未来第二阶段的发展方向，是希望建立一个更完整、更系统化的筛查导航平台。考虑由于我国目前仍缺乏全国性的大肠癌筛查计划，因此推动单位希望透过这个网站为民众建立一条更清晰的筛查途径（pathway）。

未来，网站将逐步整合全国参与计划的政府医院与私人医院资讯，包括哪些医院提供大肠镜筛查配套、哪些机构提供FOBT检测、各医院筛查方案与收费方向及如何进一步预约与接受检查等。不过，平台本身并不会直接推广某一家医院，而是提供中立性的资讯与连接，让民众可以依据自身预算、地点与需求，自行选择合适的筛查方案。换句话说，它所扮演的角色更像桥梁，协助民众从“了解筛查”走向“实际行动”。

此外，目前有关单位也正在探讨一种称为 “微型保险”（micro insurance）的概念性计划。简单来说，就是让民众在健康时，以较低费用参与一个基础基金计划；当未来筛查结果出现异常，例如FOBT检测呈阳性即粪便发现血丝时，便可申请相关资助，以协助负担后续大肠镜检查费用。当然，这项计划目前仍处于讨论与规划阶段，尚未正式落实。

至于网站本身，目前无需注册会员，也不需要付费，所有资讯都会以开放方式提供给公众浏览。因此，结合不同专科医生所组成的XColonCancer.My网站希望做到的，不只是一个单纯的健康网站，而是从疾病认知、筛查教育，到实际筛检行动的一站式平台，让更多民众知道什么时候该筛查、该怎么筛查，以及下一步应该怎么做。

编按： 以上文字内容为医生不足够时间现场回应的问题，事后透过《医识力》版面回答。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。