三高熬夜压力失控引爆中风 年轻人也可能一夜瘫痪

医句话：
中风是一种分秒必争的急性脑血管疾病，脑部一旦缺血或出血，都会迅速造成不可逆损伤，严重可致残甚至致命。过去被视为“老年病”的中风，如今年轻化趋势明显，三高、压力、不良作息及忽视体检，正让越来越多年轻人成为潜在患者。温馨提醒，中风并非遥不可及，及早识别征兆与风险因素，提升警觉与预防意识，已刻不容缓。

“中风（stroke）的医学名词为脑卒中或脑血管意外（Cerebrovascular Accident，CVA），它是一种急性脑血管疾病。因脑部血管阻塞即缺血性，或破裂即出血性而导致脑组织受损。中风属于医疗急症之一，须立即给予治疗以减少脑细胞死亡，每一秒的延误都会造成千上万的脑细胞凋零，严重甚至可酿终身失能或死亡风险。

对绝大多数普罗大众而言，中风只会发生在年长者身上，理由是中风是伴随血管自然老化及动脉硬化，这些都是‘历经’数十年后才发生，然而发生在你我周遭的中风真实案例，却彻底‘颠覆’了这个说法。中风可发生在任何一个人身上，不管是男女、年长或年轻人皆有可能是下一位中风患者，及早认清中风是你我应当尽的责任。

为何中风会呈现年轻化趋势呢？中风的高风险因素包括因年龄递增而出现退化、三高（高血糖、高血压及高血脂）、抽烟及不良生活作息等。除了年龄之外，有三高、抽烟及不良生活作息的年轻男女并不在少数。生活及工作压力、缺乏足够营养素的外卖、长期熬夜失眠让不少年轻男女早早加入高血压‘大军’。此外自以为年轻扛得住，对定期体检嗤之以鼻，导致不少年轻男女早已是‘中风候选人’却不自知。

儿童中风：毛毛样脑血管病

从医学角度，一些先天性因素在年轻族群中也不可忽略。比如曾在幼年时罹患毛毛样脑血管疾病（moyamoya disease），因脑血管发生异常变化而更狭窄甚至闭塞，造成脑部血供不足而缺氧，尽管已获得治疗，但患者在成年后出现缺血性中风（ischemic stroke）的几率比正常人高。也因此毛毛样脑血管疾病或脑血管烟雾症也被称为儿童中风。

此外，一些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮（SLE），因免疫系统攻击血管壁抗体，造成血管发炎、狭窄甚至血栓形成，也会增加中风发生几率。动静脉畸形（Arteriovenous Malformation，AVM）是一种先天性病变，多见于脑部或脊髓，因血流异常而导致局部缺氧或周遭组织受损，这类患者的中风几率也较高。

滥用毒品或药品也是中风年轻化趋势导因之一。不管是娱乐性药物（recreational drug）或致瘾性毒品，甚至是滥用避孕药等，皆会影响体内血液浓度并逐渐形成血栓及出现中风。

中风发生在年轻男女的危险性丝毫不亚于长者，甚至有过之而无不及，皆因它的症状不典型如头痛，但患者可能以为是太累了，只要休息一下就没事，极少会联想到是中风，以致延误送院抢救，甚至错过治疗黄金时期。

BEFAST辨识前兆 抢救黄金时间保脑细胞

‘F、A、S、T’是医学上用来快速识别中风的口诀，核心理念是把握黄金治疗时间。对应‘F、A、S、T’口诀分别是脸部（face）、四肢（arms）、语言（speech）及时间（time）。一旦察觉自己或身边有人出现面瘫、口角歪斜、一边手脚无力、口齿不清，就应把握求救时间，尽速前往临近医院接受治疗。近年来，医护人员在‘F、A、S、T’的基础上增加了‘BE’二字，代表平衡障碍（balance）及视力问题（eye），也就是一个人若突然意识模糊及走路不稳，很大可能是小脑细胞受损，再来骤然出现视线模糊（即视网膜血管阻塞）也可能是中风的前兆，必须立即就医及找出问题。

但一些不典型的症状如之前提及的头痛，骤然晕眩、呕吐、意识一时模糊一时清醒、一侧脸发麻及抽搐（convulsions）等，也有可能是中风的前兆。倘若忽视它的存在，所形成的血栓可能在数小时或数天后形成中风，造成更大范围的脑细胞被破坏，到了那时各种中风典型症状如如面瘫、口角歪斜、手脚无力、口齿不清或意识或视线模糊等就会陆续出现。

无故晕眩必须及早求医找出问题所在。可以咨询普通医生甚至是专科如耳鼻喉及头颈外科或脑内外科医生等。医生通过一系列临床检查，包括观察患者具体动作如手脚是否协调，必要时也会开药看之后的反应，一一排除中风的可能性。

另外若医生发现患者属高风险群且有中风迹象，也会根据专业判断安排进行磁力共振造影（MRI）或电脑断层扫描（CT scan），甚至磁振血管造影（MRA），这是因为一些脑部区域构造狭窄，需要特定检查才能找出中风病肇。在临床上介于小中风及中风的超早期中风（ultra early stroke）是真实存在，只要能及时发现并介入治疗，往往可化险为夷。

不做体检不控三高 中风提早报到

有哪些中风的高风险因素呢？除了之前提及的先天性疾病或年龄退化之外，其实三高不仅是现代人的通病，更是造成中风的主要因素。

以高血糖为例，当过多糖分出现在人体循环系统中，就会导致血管壁脆弱，进而形成动脉硬化性疾病（arteriosclerotic disease）。至于长期高血压则一再‘冲击’已脆弱的血管，久而久之血管就会破损。值得注意的是，一些高血压患者不遵照医嘱自行停药，初期可能没症状，顶多是疲累或脖子酸，但有可能在一周内血压飙升，造成致命的脑出血。

高血脂或高胆固醇则是累积在血管，一旦造成堵塞后血流就受阻无法供应养分及氧气，届时大脑就会缺氧，严重的话除了形成缺血性中风，更可能恶化成出血性中风（haemorrhagic stroke），也就是俗称的爆血管。

尽管随着资讯发达，越来越多人知道中风的可怕性，但须坦言的是，我国人民的健康意识仍不高，不少人不仅饮食习惯欠佳，更遑论去做年度体检。尤其在佳节期间，很多人会放纵饮食及熬夜等，结果往往造成血糖血压飙升，进而增加中风几率。

疫情后拼命工作 拉近与中风距离

从医生角度，男性迈入40岁及女性迈入50岁后就应该每年去做一次基本体检，了解自身的健康指数，包括血糖、血脂及血压等有哪些须改善。若是有家族遗传疾病的年轻男女，则需要比常人更早安排做体检以揪出问题。

在门诊不时会有患者家属申诉，为何好好的一个人却会发生中风，归根究底与患者早已有三高，且不自知更没管控有关，这类情况在COVID-19疫情后更为严重，这或许与生活及工作压力有直接关系。不少人在经历疫情后拼命工作，忽视健康的重要，到头来反而‘拉近了与中风的距离’。

雷击式头痛 恐是致命脑出血警讯

头痛被视为现代人失能一大主因，其实它与中风息息相关；当患者因头痛求医时，医生须即时通过问诊及触诊，再结合专业诊断患者是否为中风前兆。比方说某患者日前求医，之后再来时申诉更痛了，有可能是蜘蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage，SAH），它是一种高死亡率的危险出血性中风，通常由脑动脉瘤破裂引起。主要症状为雷击般突发剧烈头痛、呕吐及抽搐等。患者年龄一般介于中老年，严重可能会造成脑损伤甚至死亡。曾有患者求医时申诉头痛，且血压一再飙升，最后更出现严重抽搐，原来就是蜘蛛网膜下腔出血。

此时，医生必须立即安排患者做进一步检查或直接进手术室抢救，同时由不同专科医生所组成的‘中风特工队’，须立即出动抢救。特工队成员有负责开脑手术的脑外科、给予溶栓治疗（thrombolysis）的脑内科（neurology）、第一时间抢救的急诊科（emergency physician）及必要时执行机械取栓术（mechanical thrombectomy）的介入放射科（IR）。同时也须考量到患者可能须进入加护病房（ICU），因此麻醉科（anaesthetist）也须随时候命。

中风特工队 每分钟都在救脑细胞

不管在政府或私人医院皆有专属的‘中风特工队’，脑外科医生除了须做好开脑手术之外，有时亦须参与执行机械取栓。据了解，迄今我国卫生部已挑选了几位脑外科医生接受这方面的培训。此外也要赞扬抢救中风最前线的急诊科医护人员，他们必须立即诊断患者情况并给予合适治疗，之后再转介给其他专科医生接手，要在最紧急时刻做出正确抉择，压力丝毫不轻。

倘若在公众场合怀疑有人中风倒下该怎么办？首先必须先确保现场空气流通，别让太多人围着。其次是观察患者是否有意识，同时要留意口腔是否有被异物卡住等，若可以尽可能让患者侧躺及垫高头部，且注意是否有打哈欠，其实这是缺氧的表现之一，倘若缺氧会造成大脑细胞进一步受损，最后就是立即拨打求救热线。

脑干小脑中风最凶险

脑干中风（brain stem stroke）及小脑中风（cerebellar stroke），不管是缺血或出血皆属于严重的脑血管意外，此时脑外科医生须当机立断决定是否要进行手术，以避免出现脑组织肿胀或脑积水（hydrocephalus），甚至成为植物人（vegetative state）的可能性。

当急诊科医护人员发现患者中风，会先由脑内科安排扫描，包括使用CT灌注（CT perfusion）等先进仪器。但一旦脑内科发现情况不对劲，脑外科就会被传召，决定是否要进行开颅，或进行脑室外引流（External Ventricular Drain，EVD），也就是通过在颅骨钻孔并将导管插入脑室，把积聚的脑脊液或血液进行引流，降低颅内压。

另外，大面积中大脑动脉梗塞（large middle cerebral artery stroke）也是一种危急的缺血性中风。通常是指由于颈内动脉或大脑中动脉主干闭塞，导致大脑半球大部分供血区域出现梗塞。

严重中风须开颅保命

它所涉及的范围大，容易引起严重的脑水肿。这类情况须立即进行开颅手术，包括掀开颅骨及硬脑膜（dura） 以恢复血液流动来保住尚未凋零的脑细胞，也就是所谓的颅内减压。之后患者须进行一系列的复健疗程来改善症状，在数周或数月后再进行第二次手术，把颅骨盖上即可。

为何要进行如此复杂的开颅手术呢？其实对任何一名医生而言，之所以要进行手术必然有目的，那就是诊断结果显示患者有生命危险，因此必须做手术保命。此时医生除了要为手术做好准备之外，亦须向患者家属讲述病情以及接下来要做的，也就是紧急救援任务完成后，需要安排的一系列复健疗程，如物理治疗、营养咨询等，并且须与家属商讨是否要寻找居家看护员以及家具改造工程等，如在马桶旁、沐浴区、浴缸边缘安装牢固的金属扶手，方便患者站立及转移。此外也要在床边安装扶手，帮助患者坐起或转换到轮椅上等。

不仅如此，医生亦须在紧急时刻考量到患者所面对的财务状况，倘若缺乏足够的经济能力，须即时安排转介到最靠近的政府医院进行相关手术，且附上相关报告供医生参考，毕竟抢救中风是分秒必争的。

预防能从日常开始

除了无法避免的先天性问题，如之前提及的脑血管烟雾症、SLE或AVM等，很多后天性的中风因素是你我可避免，比如管控三高、戒烟、少熬夜、不暴饮暴食等。此外亦不可忽略各种中风前兆，不管是典型抑或不典型的症状。

值得注意的是，哪怕检查结果正常，但也不能掉以轻心，毕竟发生在中风前的超早期中风，在扫描时或许是正常。

因此给予的忠告是，一旦出现小中风后的症状，一定要步步为营，时刻留意身体的即时反应包括血压变化等，同时要及时求医。

再次强调，中风发作是急性，但你我皆须更多了解中风的点点滴滴。唯有提高全民健康意识尤其是对中风的认知，才能避免下一个中风受害者的出现，而这也是身为医生要传达的重要信息。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。