叶贻源／主动脉瓣狭窄只能开胸换瓣？TAVI微创让年长患者多一选择

问：老年人逾70岁，走路时容易喘，偶尔感到头晕，医生说是主动脉瓣狭窄。

Q1：如果确认是重度主动脉瓣狭窄，一定需要开胸手术吗？
Q2：请问有微创手术选择吗？适合这些年长患者？

医生解答：

主动脉瓣狭窄是一种严重的心脏瓣膜疾病，但可通过微创治疗──经导管主动脉瓣植入术 （Transcatheter Aortic Valve Implantation，TAVI）治疗。

主动脉瓣负责调节血液从心脏流向身体其他部位。在一些人，尤其是老年人中，该瓣膜会变得狭窄和僵硬，这种情况被称为主动脉瓣狭窄。

主动脉瓣狭窄影响着大约5%的65岁人群，并且随着年龄的增长，患病率也随之增加。主动脉瓣狭窄的患病率随年龄呈指数级增长，50至59岁年龄组为0.2%，60至69岁年龄组为1.3%，70至79岁年龄组为3.9%，80至89岁年龄组为9.8%。

随着瓣膜开口变小，心脏必须更加努力地工作才能将血液泵过这个狭小的开口。随着时间的推移，这会导致呼吸急促、胸痛、头晕、昏厥、疲劳和运动能力下降等症状。

严重的主动脉瓣狭窄会显著影响生活质量，甚至危及生命。如果不治疗，重度主动脉瓣狭窄患者出现心绞痛症状时，预期寿命为5年；出现昏厥症状时，预期寿命为3年；出现充血性心力衰竭症状（如呼吸困难）时，预期寿命为1至2年。

TAVI无需开胸 恢复更快

传统上，治疗方法是开胸手术置换受损瓣膜。如今，许多患者可以从一种名为经导管主动脉瓣植入术（TAVI）的微创手术中获益。

TAVI无需开胸手术即可置换病变的主动脉瓣。TAVI通过导管（通常经腹股沟动脉）将新的人工瓣膜植入病变的主动脉瓣内。新瓣膜就位后，会立即扩张并开始发挥作用，恢复正常的血流。该手术无需开胸，与传统手术相比，通常住院时间更短，恢复更快。许多患者的症状显著改善，并可在短时间内恢复正常的日常活动。

经导管主动脉瓣植入术（TAVI）最初是为手术高风险患者开发的，如今已得到广泛应用，并被证明是治疗各种风险等级的重度主动脉瓣狭窄患者的安全有效之选。经由多学科心脏团队的仔细评估有助于确定TAVI是否是最合适的治疗方案。

临床研究已证实TAVI具有卓越的疗效，包括缓解症状、提高生活质量和延长生存期。早期诊断至关重要。任何出现呼吸困难、胸部不适或不明原因的头晕等症状的人都应及时就医。包括超声心动图和心脏CT在内的现代影像技术，可帮助医生准确评估主动脉瓣狭窄的严重程度，并确定最合适的治疗方案。

随着心脏瓣膜治疗技术的进步，主动脉瓣狭窄患者拥有了前所未有的更多选择。TAVI是一项重大突破，为许多患有严重心脏瓣膜疾病的患者提供了一种微创途径，帮助他们重获心脏健康，改善生活质量和预后。

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。