【海外联盟之照护线上】玩水后全身起红疹 小心水上休闲病 热水浴毛囊炎

“医生，妹妹的身体和手脚跑出好多小小的，一颗一颗的红点点，她说很痒，都一直抓。”

医生看了妹妹的疹子后，问：“前几天有去玩水吗？”

“喔，星期天我们全家去水乐园玩，可是3个小孩只有她这样。”

“看起来是热水浴毛囊炎，虽然病名听起来是泡了热水澡才会变这样，但有些患者在水乐园玩一玩之后，也是会罹患这个疾病喔。”

毛囊红点隆起发痒

热水浴毛囊炎（hot tub folliculitis）也可以被称为绿脓杆菌毛囊炎，是毛囊在受到绿脓杆菌感染后，会在毛囊处引起发痒的红色点点隆起。绿脓杆菌喜欢生长在潮湿温热的环境，就算是有氯气消毒的水还是能继续生长，因此当接触到有细菌感染的水源，像是泡热水澡、使用按摩浴缸、泡SPA水疗池、滑水道等玩水设施，或任何同时有太多人在同一个温热水域的状况，就是好发的环境。

热水浴毛囊炎常是在接触有细菌的水源后数个小时到数天后发作，突然之间冒出一些红红的、痒痒的、小小的毛囊突起，有些里面还有些小脓包，看起来有点像突然冒出来超多青春痘。小红点的位置分布很广，包括脸、胸口、臀部、手臂、脚或私密处都可以能出现，即使被泳衣包复的位置，也是会发作。然而，虽然发红发痒的范围很广，患者不太会有发烧、疲惫等全身性症状。

不过，这些小突起虽然是感染造成的，但并不会人传人。也就是说，接触患者有小红突起的皮肤，并不会让你得到毛囊炎。

两周内多自愈 抓破恐引蜂窝炎

小孩比大人容易感染，女生又比男生容易感染，因此临床上最常见的患者族群就是小女生们。本身如果有其他皮肤状况，像痘痘很多、湿疹、异位性皮肤炎等皮肤表面的受损，还有最近刚除毛的人，或免疫系统较差的人，都会让细菌更容易进入皮肤，这些患者也比较容易出现热水浴毛囊炎。

通常就算是不治疗，两个星期内热水浴毛囊炎引发的这些小红点可能就会自行消掉。只不过，即使褪红了、消下去，可能也会变成一点一点的发炎后色素沉积。还有，在过程中热水浴毛囊炎患者通常会挺痒的，于是会不停抓痒，额外导致皮肤受损。

因此虽然这听起来是个会自行痊愈的状况，患者通常还是可以考虑局部擦点药膏，以减少痒感，避免在不停抓痒后，导致皮肤受损更严重，甚至局部产生蜂窝性组织炎，那可就更是麻烦了。也可以考虑口服抗生素，减轻感染的程度。

玩水后冲澡换衣 维护水质最关键

我们都不可能光靠肉眼就判断水里面是否带有绿脓杆菌。所以只能靠戏水池、水乐园、SPA水疗池、游泳池等设施有适当的水质维护，包括持续的水源过滤，适量的氯气消毒，以及经常性换水，都有助于减少这些地方的细菌量。

如果要去玩戏水设施或泡SPA等，一定要记得，不要在刚做完热蜡除毛、激光除毛、或刮毛之后就跑去泡水。还有，假如从泳池或SPA池起身之后，就要去把泳衣换掉，不要穿着湿湿的泳衣坐在岸上。赶快好好冲个澡，并务必在使用后就洗泳衣。

然而，如果泡在细菌量高的SPA池中比较久，感染机会就高，而且并不是说后来冲水，好好淋浴一番，就会改善。也就是说，维持水质才是最重要。如果是在热门时期去到水乐园、水疗池，且看到这个池子里塞了一堆人时，可能还是要考虑一下，是否还要下水玩耍。
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3小时至7天内发病 绿脓杆菌最爱“搅局”

“热水浴毛囊炎（hot tub folliculitis）是一种由细菌感染毛囊所引起的皮肤发炎，最常见的致病菌是绿脓杆菌（pseudomonas aeruginosa）。这种细菌容易在温暖、潮湿的水环境中繁殖，因此常见于按摩浴缸、SPA水疗池、温泉、游泳池及水上乐园等场所。

当皮肤长时间接触受到细菌汙染的水，细菌可能进入毛囊并造成感染，尤其是在皮肤有细小伤口、刚除毛或皮肤屏障受损的情况下，感染机会可能增加。患者通常会在接触受汙染的水后，于皮肤上出现一颗颗红色丘疹或小脓疱，有时伴随瘙痒、刺痛或轻微疼痛，常见于背部、大腿内侧、臀部及泳衣复盖的部位。

热水浴毛囊炎通常会在接触受汙染的水后约3小时至7天内出现症状，但并非每个泡过热水浴的人都发病，这与水质、消毒管理、设备维护及个人皮肤状况等因素有关。

一般上，我在使用酒店浴缸泡澡前，都会先清洗浴缸，主要是为了去除前一位使用者留下的汙垢、皮脂、汗液及其他汙染物，避免浴缸未被清洁人员彻底清洗，因残留的汙染物而增加感染风险。

除毛免疫力低下者风险高

除了酒店设施卫生，病患的皮肤状况也是关键因素之一，特别是近期曾除毛的人。刚除毛的人比较容易出现热水浴毛囊炎，主要是因为除毛可能暂时破坏皮肤表面的保护屏障。

除毛时，无论是使用剃刀、蜜蜡或其他除毛方式，都可能造成皮肤表面出现肉眼看不到的微小损伤或刺激，甚至让毛囊周围产生轻微发炎。这些微小破损可能让原本停留在水中的绿脓杆菌更容易接触并进入毛囊，增加感染的机会。

此外，除毛后皮肤通常会比较敏感。如果此时立即长时间泡在温暖、潮湿的水环境中，尤其是按摩浴缸、SPA或热水池，细菌更容易在受刺激的毛囊周围繁殖，进而引发红疹、丘疹或脓疱，所以，剃毛后的皮肤需要涂抹保湿乳液或保湿霜，帮助舒缓及维持皮肤屏障。

另一因素是免疫力低落，当人接触受到绿脓杆菌汙染的水时，细菌可能接触皮肤及毛囊。对于免疫功能正常的人，身体的免疫系统通常能够迅速辨识并清除这些细菌，因此即使接触到细菌，也不一定会发病。

但如果一个人的免疫功能受到抑制，例如糖尿病患、接受化疗患者、爱滋病患、或患有某些影响免疫功能的疾病，身体抵抗细菌感染的能力可能下降。一旦细菌进入毛囊，就可能比较容易繁殖并引起发炎，使感染的风险增加，症状也可能比较明显或持续较久。

抗菌沐浴露勿频密使用

虽然绿脓杆菌可透过身体传播，但它的侵略性不会好像冠状病毒般的如此强，所以，热水浴毛囊炎是可以预防的，泡热水后应尽快冲洗身体并更换干净、干燥的衣物。但是，对于健康的人，我不建议使用抗菌沐浴露（antiseptic body shampoo）洗澡，只因这类沐浴露含有的抗菌产品的成分可能比较刺激，频繁使用可能造成皮肤干燥、脱脂或刺激，甚至破坏皮肤原本的保护屏障。皮肤屏障受损后，反而可能增加皮肤受到刺激或感染的机会。

除非患者的热水浴毛囊炎反反复复，我才会建议患者用抗菌沐浴露洗澡，并提醒患者一个星期仅使用一两次即可。

不会人传人 患者衣物应单独清洗

热水浴毛囊炎通常不具备人传人的传染性。不过，若暴露于受汙染的水体中，皮肤屏障受损或免疫功能低下者，感染风险会显着提升，因此，患者确诊后虽然不需要隔离，安全起见仍建议将患者的衣物单独清洗，直到完全康复，以确保卫生。还有要提醒，泡澡或游泳后的泳裤或泳衣必须清洗，去除汗液、皮脂、泳池水及其他残留物。清洗后要完全晾干，不要把湿泳衣长时间放在密封袋或潮湿的环境。

红疹脓疱逾周未退应就医

大多属的热水浴毛囊炎属于轻症且会自行痊愈，但少数情况下，特别是感染较严重或免疫力较低的人，可能出现小脓疱逐渐变大、生脓、细菌感染扩散、皮肤脓肿、反复或持续性毛囊炎、毛囊受损及留下疤痕等，但这些病例较为罕见。一旦出现严重并发症，患者必须服用抗生素，最严重的需要留院接受治疗，所以患者若泡澡后出现红色丘疹或小脓疱超过一个星期且出现变大或变多，必须找医生就医，千万不要轻视此病变。

在该篇文章里提到，热水浴毛囊炎引发红色丘疹或脓疱，可在两个星期内自行消退，但我保守认为其症状为1个星期就应就医。另一点没有提到的是复发率，热水浴毛囊炎的复发率其实相当高，因此，患者在完全康复后若想要泡热水澡或温泉，需留意泳衣不应太紧、用泳衣后需清洗、泡澡后应清洗身体、使用抗菌沐浴露冲凉（如需要）及泡澡的热水不应过热。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。