MLRS盼设基金援助患者 别让经济困境 断了保肢重生路

医句话：
对部分患者而言，肢体重建不只是修复受损骨骼，更是避免截肢、重新站立及恢复生活功能的机会。然而，这类治疗往往需要漫长的手术、复健与照护过程，费用也可能成为患者无法跨越的障碍，因此，MLRS除了推动肢体重建专业发展，也希望未来成立相关基金，透过社会及慈善力量协助经济困难的患者，让“保住一条腿、重新走路”不只在医疗上可行，也能成为更多患者负担得起的治疗选择。

“当严重创伤、复杂骨折、骨骼感染甚至骨癌造成骨骼严重损伤时，患者面对的可能不只是疼痛，还可能无法正常行走、出现长短脚，甚至面临失去肢体的风险。对某些患者而言，肢体重建或许是重新站起来、恢复生活能力的一条路。

肢体重建主要针对一些特别复杂、难以处理的骨科问题，包括严重骨折、骨缺损、骨感染、肢体畸形及长短脚等。

Ilizarov技术源自库尔干

马来西亚肢体重建学会（Malaysian Limb Reconstruction Society，MLRS）于2025年9月19日正式成立，其发展可追溯至马来西亚伊里扎洛夫技术研究与应用协会（Association for the Study and Application of the Methods of Ilizarov–Malaysia，ASAMI Malaysia）。ASAMI主要研究及推广的Ilizarov肢体重建技术，源自前苏联库尔干（Kurgan）。早在1990年代，已有马来西亚医生前往当地学习相关技术，并将它带回国内。不过，当时由于技术、器械及费用等因素，这类治疗并不普遍。

随着医学技术逐渐发展，肢体重建的范围也不断扩大。过去主要依靠骨外固定器，如Ilizarov环形外固定器处理复杂骨骼问题；如今也可以配合内固定、髓内钉及钢板等方式进行重建，因此学会也从过去的ASAMI Malaysia进一步发展成为涵盖范围更广的MLRS。

骨缺损数公分 可逐步拉长

严重创伤患者可能出现数公分甚至10公分的骨缺损。如果骨头无法恢复，患者可能出现长短脚，严重影响行走能力。

骨感染也是肢体重建面对的重要问题之一。当骨骼受到严重细菌感染时，单靠抗生素有时不足以解决问题，部分患者可能需要将受感染的骨头切除，但切除后，患者可能因此出现明显的骨缺损和长短脚。这时候，肢体重建技术就可以发挥作用，例如透过骨外固定器，逐步将健康的骨头拉长，尝试恢复原本的长度，让患者重新获得较好的肢体功能。

对于严重弯曲的骨骼畸形，也不能简单地一次截断骨头再拉直，因为在某些情况下可能会影响血管和神经。因此，医生可以根据患者情况，以较慢的方式逐步调整骨骼。

肿块短期变大 应提高警觉

谈到骨癌，骨骼相关肿瘤可分为良性及恶性，而骨科医生在临床上也会接触到骨头以外的软组织肿瘤。

有些肿瘤可能在早期没有明显疼痛，患者只发现身体某部位出现肿块。因此，如果发现原本没有明显问题的部位突然出现肿块，而且短时间内明显变大，就应该提高警觉，尤其是肿块出现明显疼痛，特别是晚上痛到把人痛醒，或皮肤表面出现明显的静脉等变化，都应该尽快接受医生评估。

面对这类情况，不应长期等待或只自行处理。临床上可能先透过X光检查，必要时进一步进行磁力共振造影（MRI），再透过活体组织检查（biopsy）确定肿瘤性质，以决定下一步治疗方向。

过去在肿瘤科工作时，曾经遇过一些令人惋惜的病例。患者原本只是出现一个小肿块，却因为延迟治疗，肿瘤不断增大，后来甚至扩散转移至肺部，治疗难度大幅增加。因此，对疑似骨癌的患者而言，及早发现和接受适当治疗非常重要。

客制植入物为保肢添选择

过去，当骨癌侵蚀大范围骨骼时，患者可能面临截肢的选择。不过，随着新的重建技术及客制化内固定植入物发展，部分患者已经可以在切除肿瘤后进行骨骼重建，尽可能保留肢体。

如今，有些骨癌患者不一定需要采用传统的肢体重建方式。肿瘤切除后，可依患者状况使用客制化植入物重建骨骼，让患者避免长期携带外置固定器。不过，是否能够保肢，仍取决于肿瘤的性质、范围以及治疗能否控制病情。当肿瘤无法得到局部控制时，截肢仍可能成为治疗选择。

至于具体应该保肢或截肢，这部分主要需要由骨肿瘤专科团队根据患者个别状况进行评估。

肢体重建是一场长期团队战

肢体重建最大的挑战之一，是治疗往往不是做完手术就结束。例如需要延长骨骼的患者，如果需要将骨头逐步拉长，可能需要数个月的治疗过程。举个例子，如果需要延长两三公分，患者可能需要长时间佩戴相关固定装置，并配合调整及复诊。

骨外固定器虽然是重要的治疗方式，但患者需要长期照顾固定器与皮肤接触的部位，也可能面对感染等问题。固定器可能需要佩戴数月，部分患者甚至需要长达1年。因此，肢体重建其实是一场长期的‘团队战’。除了医生，护理人员、患者以及家属都需要参与其中。手术只是治疗的开始，患者之后还必须经历调整、复原、重新适应生活的过程。

关注患者心理生活需要

对于一些需要长期佩戴外固定器的患者，MLRS也关注他们的心理和生活需要，例如协助他们寻找适合穿着的衣物，让患者不至于因为外固定器而长期不敢外出。

手术只是第一关 漫长复健压全家

肢体重建技术不断进步，但费用仍是许多患者面对的现实问题。

有些新型的骨延长内固定装置费用相当高，一支可能达到数万美元；即使是其他相关的骨外固定器及治疗方式，也可能需要数万令吉。对于经济能力有限的患者来说，问题不只是‘有没有手术费’。

即使患者筹到了手术费用，手术后可能需要数个月甚至半年至1年的时间，才能真正恢复工作能力。在这段期间，患者需要复诊、照护、复健，而家人也可能需要花时间陪伴和照顾。

对于一个原本已经经济困难的家庭来说，如果家中的主要经济支柱因为严重骨骼损伤而无法工作，整个家庭也可能因此承受更大的压力。如果能够帮助患者完成治疗，让他们重新站起来、恢复行动能力，最终重新投入工作，这不仅是在帮助一个患者，也可能是在帮助整个家庭恢复生活能力。

一个病例 萌生成立基金念头

自己在临床上曾遇过不少令人惋惜的患者。有些年轻人其实拥有治疗的机会，却因为不知道自己有治疗选择，或因为经济问题而无法接受治疗。

我曾遇见一名腿部严重弯曲的年轻学生。经过治疗后，原本严重弯曲的肢体得以矫正，让这名学生更有信心地进入大学。

这样的病例，也让我开始思考：如果有更多资源，是否能够帮助更多因为经济困难而无法接受肢体重建的患者？因此，MLRS未来希望进一步成立基金会，为真正有需要、却无法负担治疗费用的患者提供协助。

MLRS基金会的成立仍需要进一步讨论，包括如何筹款、如何管理善款，以及如何确保筹得的钱真正用在有需要的患者身上。未来除了寻求善心人士支持，也可以透过不同形式的活动筹款，例如义跑（Fun Run）、演唱会或其他公益活动，把社会大众的力量汇聚起来。

助患者重新站起 也助家庭重生

肢体重建并不仅仅是‘把骨头修好’。对于一个因为意外、疾病或骨骼问题而无法正常行走的人来说，如果能够透过治疗重新站起来，他可能会重新工作、照顾家人，并减少整个家庭长期依赖他人援助的压力。

我觉得这一类患者，尤其是一些经济有困难的患者，虽然他们可以到政府医院求医，但是有些器材、治疗还是需要透过不同的方式来解决。因此，MLRS希望未来能建立一个更完善的援助体系，让经济困难的患者在面对复杂骨骼疾病时，不会因为费用而轻易放弃治疗机会。

对医生而言，真正有意义的不只是完成一场复杂手术，而是看到患者在治疗后重新站起来、重新走出去，甚至重新工作、重新建立自己的生活。而这，也可能是大众每一份善意所能带来的改变，即帮助一个原本失去行动能力的人，重新拥有站起来的机会。

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