别轻视肝炎后继杀伤力！

医生：陈先生，你是B型肝炎带菌者，虽然现在肝功能指数还算好，但必须定期检查及跟进。”

陈先生：“肝炎不会死人的吧，既然现在没有问题就可以了，以后复发时才治疗，我不想让人知道我有B型肝炎！”

B型肝炎曾经是令国人色变的一种肝脏疾病，但随着政府规定所有新生儿都要接种B型肝炎疫苗后，这病似乎在我国减少了。

但事实并非如此，只要有患过肝炎的人，都必须定期检查，尤其是C型肝炎，专家指出90%的C型肝炎都会转化为肝癌！

肝癌4种类：

肝癌其实不只是单一种癌症，包含肝脏及肝内胆管癌等共四种类型

肝细胞癌：占成人肝癌约85%，通常发生在慢性B型、C型肝炎感染患者及肝脏硬化受损的人身上

胆管癌：发生在组成胆管的细胞，约占肝癌的12%

血管肉瘤：只占肝癌的1%，主要发生在肝脏血管，好发于70至80岁老年人

肝母细胞瘤：好发于三岁以下的男孩，是较罕见的肝癌

初期肝癌没症状难确诊

肝细胞癌是全球第6种最常见的癌症，致命率排名第2，全球病率也持续增加，其中一个原因就是初期肝癌没有任何症状，直至出现并发症才得以确诊。估计到了2020年，全球有100万人罹患肝癌，当中东亚地区占了过半。

进入晚期的肝癌，合适的治疗方案并不多，也不能做手术，因此Sorafenib是医治无法动手术的肝癌患者标靶药物。

医学专家仍在收集研究肝癌的形成、诱因、成长与扩散的因素，让医生按个别病情提供治疗，提高疗效。

肝癌的风险因素包括B型肝炎、C型肝炎、非酒精性脂肪肝、糖尿病并发症、肥胖等。尤其B型肝炎，全球有400万人患有B型肝炎，这都是肝癌的风险。我们也不否认肝癌与基因或遗传有关。

因此为了预防感染B型肝炎，进而诱发肝癌，接受疫苗接种是方法之一。但若真的不幸患上肝癌，不要逃避，尽早确诊及治疗。

40岁以上男性，50岁以上女性是肝纤维化的风险族群，所以定期做肝脏功能检查是预防肝疾病的方法。同时，C型肝炎也最危险，90%C型肝炎会转变为肝癌。

及早发现，对病人非常重要，调查显示亚洲地区的肝癌病人，70%都是晚期才发现，而西方国家才40%，这归功于醒觉运动，以前欧洲国家70%肝癌病例确诊时也是晚期，经过10年的努力现在下降30%，所以醒觉运动可以改变疾病的发展方向。

病毒残留肝脏

肝癌是最难治的癌症之一，晚期患者的病情多不乐观，生存期只有半年至1年。这些病人可能因肿瘤大、癌细胞扩散或本身抗拒化疗，而无法接受手术或全身化疗，在这情况下标靶治疗是最佳选择，控制肿瘤成长与延长病人寿命。

虽然肝癌有多种疗法，但我国的问题是早期确诊率太低，发现时肿瘤都已经很大，可选择的疗法不多，只可以接受标靶疗法。

很多人对肝炎掉以轻心，认为不会致命就不医。做了肝功能检查，报告显示正常后就认为炎症会自动痊愈。但受感染的肝炎当中，可能包括B型肝炎病毒，即使症状消失了，但病毒还是残留在肝脏。

这种活跃的病毒一般检测是无法验出，只有通过验血做基因检测才能发现。如不闻不问，等出现症状时已形成肿瘤或晚期癌症。

大马人普遍对肝功能检查意识不高，所以一直看到很多确诊时已是晚期的病例。有些年轻患者，甚至没有经过肝纤维化过程，就直接转化为肝癌。或母亲是肝炎带菌者，除了会把病毒传给孩子之外，甚至连胎儿也保不住，所以若母亲是带菌者，在怀孕期间可以接种一种疫苗，防止把细菌传给胎儿。

市面上有7种治疗B型肝炎病毒的药物，定期注射可以预防转化为肝癌。目前，我国的肝癌疗法包括手术、局部消融治疗（以上两种或可治本）、化疗、树脂微球的选择性体内放射疗法（SIRTEX）、标靶疗法及症状疗法（以上都是姑息治疗）。

手术切除肿瘤部位

肝脏移植是最佳疗法。把长肿瘤的肝脏部位切除，然后移植健康的肝脏取代，死亡率是至0.2至0.5%，但这疗法只适合小过5厘米的肿瘤，而且手术费与术后的免疫抑制维持费用很高。然而，我国目前并不允许进行肝癌的肝脏移植手术。

患者5年存活率有50至60%，死亡率是低于2%，复发率低，可采用微创手术腹腔镜肝切除方式，所以若患者的肝功能很好，医生都会尽可能以手术切除肿瘤方法来治疗。

●局部消融技术：我国没有使用酒精消融，只有射频消融（RFA）或微波消融（MWA）。局部消融技术对体积小过3厘米的肿瘤效果很好，但若肿瘤有5至6厘米大，效果有效，也不安全。

●化疗：通过阻断血管供氧与营养给肿瘤，以饿死肿瘤。但由于化疗毒性很强，有的人会有严重副作用。

●标靶疗法：让无法做手术的晚期病人控制病情的药物，如研发至今已经10年的Sorafenib。

爱拖延或找传统疗法

肝癌，是大马男性第2常见的消化道癌症，病患以华裔为主，其次是巫裔和印裔，以此统计来看，大马肝癌似乎与种族有关，当中以60岁以上的华裔为多，槟城的患者比率最高。再者，男性患者比率几乎是女性的3倍。

撇开种族或背景，医生要在适当时候建议病人接受正确的治疗，因为这是帮助病人应对身体状况的关键，只要治疗得当，即使无法痊愈，病人也能过着有品质的生活。

及早发现是治疗肝癌的关键。再者，B型肝炎、C型肝炎、脂肪肝或因饮酒过度而造成肝癌的人，定期做肝功能检查不可或缺。

我国病人有种奇怪想法，确诊是癌症后不是马上接受治疗，而是拖延或找其他传统疗法，到真的无效后才接受治疗，令病情更加严重。

还有一个群体就是“反对疫苗族”，不让孩子接种任何疫苗，负面看待所有疫苗，包括肝炎疫苗，即使政府已经在1989年规定所有新生儿一定要接种，他们也不同意。

 

***温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，必要仍须以医生的意见为主。