关节置换.微创或开刀手术怎么选?

27岁的黄小姐,平常热爱运动,每个星期都会打球及做其他运动。两个月前,她和朋友打羽球时,不小心扭伤左膝盖。

原本她以为没有大碍,回家冰敷或擦点跌打酒就没事。但膝盖红肿及疼痛没有消退,而且痛到连走路都不行,无可奈何下唯有挂号骨科医生。

经过诊断后,医生说是膝盖拉伤,必须动手术。她很担心手术后会影响行动能力,因为听说动膝盖手术以后就不能做激烈运动。

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保罗塞尔文多斯(Paul Selvindoss)
腹腔镜外科顾问



机器人辅助成功率更高

微创手术被誉为“手术的未来”,以后将会有更多的手术发展至取代传统的开刀手术,伤口可以小至只有0.5至1厘米,病人更快复原,疼痛感也减少。

早在3500年前,埃及医生已经有做侵入性手术,借助一些工具完成手术。而首宗真正的微创手术是在40多年前由一位德国医生完成,是微创手术的先驱,简化手术过程,可以更快及把人为因素的失误消除或减至最低。

微创手术在这数十年间发展非常迅速,对于一些初期疾病,只需要开一个洞就可以完成手术,现在更加上手术机器人的辅助,手术成功率是更高。

两者都有风险

或许需要动手术的病人,都会犹豫到底要做微创手术还是开刀手术,做微创手术费用比较高,相对之下好处是什么?

微创手术费用的确是比较高,但术后的伤口比传统开刀手术小,所以缩短手术时间、住院时间也随着减少。而且术后的伤口疼痛也会减少。最重要的是,微创手术更安全,减少感染的机会。

当然,无论是开刀手术或微创手术都有其风险存在。偶尔微创手术在进行当中会有一些病情令手术变得不安全。在这样的情况下,医生可以把切口扩大,以传统方法完成手术,以免发生并发症。

微创手术主要依靠腹腔镜来进行。如今所有肠胃手术都可以用微创手术来进行,如疝气、血管、内分泌、甲状腺、泌尿科等。

微创手术需要很多的训练与专业化练习,以后会提升至利用3D影像做练习,对手术掌握率有更高的信心,毕竟微创手术与开刀大不相同,微创手术是切开小切口,把工具置入体内做手术,难度更高。

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占德南杰星(Charanjeet Singh)
矫形外科顾问


伤口小复原快

在微创手术未普遍前,关节置换及关节修复两项手术都是以开刀来进行,伤口很大,病人需要相当长时间才能复原及走路。

但微创手术对关节手术却有莫大帮助,因为即使是在膝盖活动量大的部位,手术切口也很小,不会伤及肌肉细胞及骨骼细胞,相对的更加安全。

手术总会出血,出血量多或少,视乎伤口多大,所以小切口可以减少出血量;当手术完成后,伤口小也可以减低感染风险,病人会复原得更快,尤其是膝盖置换手术,微创手术已经非常普遍,病人甚至可以在手术当天就马上出院。

微创手术也不是万能,并非所有关节问题都适合用微创手术,一些部位还是需要用开刀手术。

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文章来源:
星洲日报‧笔录:张露华‧2017.07.04
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