头晕或晕眩·怎么分辨？

“医生，我耳水不平衡，坐长途车就头晕，有什么办法可以避免头晕？”

常听人说有耳水不平衡问题，坐车就头晕，搭飞机就晕机，到底耳水不平衡是不是真的会导致头晕？而头晕与眩晕又是怎么一回事？

头晕（dizziness）与眩晕（vertigo）两者是不同的，前者只是令人觉得头重脚轻，走路不稳的感觉，而后者则会令人觉得天旋地转，甚至有呕吐感觉。

头晕的成因很多，也分很多种，但耳水不平衡却不是令人晕车或晕机的原因，而是因为所处在的环境太过颠簸或震动太严重导致，所以不要再说耳水不平衡导致晕车、晕船或晕机。

无论是头晕或眩晕，都以女性居多。

眩晕耳朵头脑出问题

头晕有严重与轻微之分，常见原因包括血压高或低、睡眠不足、贫血等都会导致轻微头晕；而眩晕（vertigo）则是严重的头晕，发作时感觉所有东西都在转，一睁开眼睛看到的所有东西都在转，严重者会出现呕吐现象。

眩晕主要是我们耳朵及头脑出问题，尤其是中耳发生状况，最坏的结果就是脑肿瘤或中风，或意外导致的脑震荡、细菌感染等，尤其是中风者可能晕至完全不能够活动。

由脑神经所引起的眩晕，以中风最常见，其次就是多元化的脑神经问题，但这类眩晕病人不多。

反之，由耳朵问题引起的良性阵发性姿态性眩晕（benign paroxysmalpositional vertigo,BPPV）就很常见，主因是中耳发炎。

人的中耳兼备听与平衡功能，当中后半规管有一些耳石（类似水晶体）发挥平衡作用，一旦耳石受到冲击脱落漂浮，形成“耳石流”，耳石无法回到原位，患者只要一侧头或睡觉就会感到晕眩。

可是大部份患者都分不清自己是头晕还是眩晕，因此当他们第一次来挂号时，都会给他们做一项“Dix Hallpike test”体位试验，如患者一躺下就觉得头晕，眼球出现快速晃动，或称为眼球震颤，就可以确定是眩晕。

有眩晕问题的人，日常生活不会受影响，只有睡觉或躺下，往上或往下看时才会晕。至今我们也不确定“耳石流”的原因，意外造成的损伤只占10%。

治疗“耳石流”引起的眩晕问题，我们会用耳石复位法epley\'smanoeuvre，让患者躺在床上，然后快速改变患者头部动作与身体姿势，藉由重力吸引，让脱落的耳石引导回原位，只需要外科疗法，不需要服药。

一般上一次耳石复位法就可以调整过来，一星期后会为患者再做检查，确定眩晕状况已经得到控制。

忍受多年才找对医生

眩晕的年龄层没有限制，我见过最小的患者只有17岁，最老的70岁，但以40至50岁这个年龄层比较普遍。

由于无法区分头晕与眩晕，很多患者都是见过多个普通医生，吃药、治疗都不见效后才找专科，因此70%的患者都是忍受了几年晕眩之苦后才找到对的医生。

至于头晕，很多时候是因为血压偏高或偏低，一旦血压不稳定，患者就会有头轻轻要跌倒的感觉，贫血也会有这种迹象，但不会如眩晕般会严重到呕吐，也不会觉得四周景物都在转动的感觉。

偏头痛也可能会导致头晕，甚至有些偏头痛是不会痛，只有头晕的感觉，会持续几分钟之久；反之眩晕通常不会超过一分钟，所以在做检查时，若患者晕的感觉持续几分钟之久，医生就会怀疑他是偏头痛。

偏头痛是一个非常复杂的病症，有的人十多岁就开始有，有的是先天性基因导致，只可以吃药控制，无法根治。

但如果是孩童时期就出现头晕，就需要照X光及检查眼睛，担心可能是因为脑部出现问题，孩童或以后都需要长期吃药。

内耳受感染
不定时出现头晕

另一种由耳朵发炎所引起的眩晕──前庭神经元炎（Vestibular Neuronitis），是内耳受细菌感染，患者会不定时的出现头晕感觉，有时坐着，有时半夜躺在床上也觉得晕，看到的东西都在转动，会持续几个小时之久，严重者会晕至呕吐，连饭也吃不下，需要入院治疗。

不过，一般上前庭神经元炎几天就会自行复原，除非严重才需要入院治疗，康复后也不会影响听觉。这种炎症并不常见，可能是伤风或发烧的细菌感染导致。

迷路炎（labyrinthitis）眩晕，与发炎症状相似，眩晕是突然出现，而且会在没有变换姿势时出现眼球震颤，可能会维持几天。这是因为整个内耳都受感染，也会影响听觉，令患者产生耳鸣，但不会疼痛。

不过，一些抵抗力弱的患者，因伤风或咳嗽细菌感染引起的眩晕问题，可能会影响脑神经，即使复原后也会影响听觉，包括持续性的耳鸣。若在1至3个月内消失就没问题，但若几个月后还是维持原状，就是永久性无法痊愈，甚至完全失聪。

所有由炎症所引起的眩晕，都需要吃药，反之则不需要，会自行复原。

但若是慢性无补偿性迷路炎（chronic uncompensated labyrinthitis）后遗症则很多，同样是细菌感染导致，但这种炎症是无法清除，一定动得太多或太激烈就会晕眩，需要休息一阵子才可以恢复正常。这种炎症除了吃药控制，也会建议患者做前庭复建治疗及平衡运动。

但如果在做检测时，患者没有任何耳鸣，听觉也没有受影响，单纯是头晕，就要排除是前庭神经原炎或迷路炎，而是复发性前庭病（recurrent vestibulopathy）眩晕。同样也可以吃药控制。

耳水不平衡
伴随耳鸣突然晕

梅尼尔氏症（Meniere's disease），也就是俗称的耳水不平衡，很多人都自觉有此病症，所以经常会出现头晕。

耳水不平衡的头晕，是突然来的，会伴随耳鸣及听觉变差，通常都是一边头痛而已，为时从几分钟到半小时不等，之后就慢慢恢复正常。

耳水不平衡导致的头晕是不定时的，严重者需要吃药控制内耳耳水，若患者每个几个星期都会有这种头晕感觉，就需要长期吃药。

其实，内耳是有耳水的，当耳水的水平因某些原因而出现不平衡状态时，就会出现上述症状。而耳水的测试器就是长在内耳，一种叫做细胞毛发（cell hair）的传感器。至于说为何耳水会不平衡，还找不出真正的原因。

小孩很少有耳水不平衡现象，常见的病例都是50岁以上的成人。

至于说搭飞机会有晕机，或坐车、坐船会晕车、晕船的人，都不是耳水不平衡，只是因为交通工具动得太厉害，加上内耳比较敏感，以致头晕，绝不是耳水不平衡所导致。

正如上所说的，耳水不平衡的头晕，是突而其来的，没有原因的，不会因为坐车、搭飞机或搭船所引起。若要避免这些症状，最好选择坐前面座位，行驶时看向外面景物。

如果觉得很辛苦，可以选择服用止晕药或者打止晕针。

医点明：为什么会晕车晕船？

出门晕车晕船真的很不舒服，也让人不能玩得尽兴，人好好的只是搭个车、搭个船，都是坐着休息，为什么会晕车、晕船呢？

其实会晕车、晕船、晕机的原因都是一样的，是人在载具（交通工具）中，身体对于晃动所产生的反性。

身体的平衡主要是靠内耳的前庭神经、眼睛、皮肤、关节、肌肉神经等，接收到的讯息做整合来维持的。

所以当你身体收到的讯号不同步时，就会有晕车、晕船的情况出现。例如眼睛看到车子里面是平稳的，但身体其他部位感应到的是车子的晃动，就会晕车。

不管搭乘哪一种交通工具，基本上晕的症状都差不多，像恶心、呕吐、脸色苍白、冒冷汗等。尽量避免在搭乘交通工具时，盯著书本或荧幕看，否则会更容易晕车、晕船喔！

 

***温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，必要仍须以医生的意见为主。