大脑发育不健全·手术抢救癫痫儿

刚出世的敏敏天生患有癫痫问题，一天抽搐10几次，几乎每天住在吉打双溪大年的中央医院接受治疗，其实所谓的治疗也只不过是用药物控制，减轻抽筋次数而已，且药物会随着她的体重而增加分量。经过辗转安排，敏敏的父母决定把孩子的生命交给Dr Ben。最后手术成功，双方皆大欢喜。

癫痫症是一种比较常见的疾病，每100名儿童中约有1人患上这种疾病。正常的大脑操作有赖细胞与细胞之间的“电讯息”，然而这个部份出现异常状况，而导致癫痫发作。最常见的癫痫症发作涉及到意识会受到障碍，严重癫痫症会导致四肢抽搐和呼吸困难。

大约20%至30%孩童患有抗药性癫痫症，即便服用两种适量治疗剂量抗癫痫药物，可是依然出现癫痫问题。抗药性癫痫患者可以较早确定其问题所在，而不需要服用多种抗癫痫药物，以更长时间来观察药物对癫痫症的作用。

0至6岁
脑发展关键岁数

0至6岁是儿童最重要的大脑发展岁数，脑细胞的发展逐渐成熟，建立大脑不同区域之间的连接。这些过程对于发展以后的认知和行为发展功能起着很大作用，而癫痫症会影响这个部份的发展。

癫痫症，这种对孩童有害的疾病是属于隐藏式的病症，会重复性的癫痫发作对孩童未来发展会出现很大障碍，这些障碍包括学习和工作，他们无法集中精神，丧失规划和行动自如的能力。这些受损部份，如果只是接受多种抗癫痫药物的治疗，然而药物本身含有认知和行为副作用的风险。

一旦癫痫症发作会消耗80%体力，加重医疗体系的负担，病患的家属经济负担必会增加，家庭的生活质量也受到影响。

孩童的大脑发育不健全导致更严重和更频密的癫痫发作，有些孩童因灾难性癫痫症（Catastrophic Epilepsy）而受苦，其导致孩童的癫痫次数频密发生，大脑功能逐渐恶化，甚至死亡。

在药物无法治疗的情况下，施手术是另一选择。癫痫症的手术治疗，是在大脑同一个癫痫异常区域，这是所谓的癫痫发生区施手术，将这块引发癫痫发作的构造性异常（癫痫发生病灶）去除，即是将癫痫症发生的区块与大脑其他部位之间的连接断开，以控制癫痫发作。

施癫痫症手术的条件必须是安全的，即是对生命没有威胁。而且施手术过程中，必须避开具有语言、智力、肢体及视觉功能大脑部位。

在此强调，病患出现过多癫痫症是不适合动手术的。

手术前必须谨慎评估

最近的一项研究显示，手术会是其中一个处理5%癫痫儿童，虽然这个百分比很小，但足以控制1%儿童人口的患病率，让大多数患上癫痫症的儿童通过手术后，病情得以受到控制。其中在门诊时可以使用先进的神经影像学替病患进行诊断。

如果癫痫区块出现在大脑重要功能（包括语言、肢体），手术进行前必须通过MRI扫描。在手术过程中，使用电刺激和实时影像监控观察大脑的变化。这些技术可以大大减少大脑语言和肢体功能的风险。

年龄较大的儿童，我们可以通过可靠的大脑检测功能来提升手术的成功率。将癫痫区块与大脑其他部位之间的连接断开是一项重大任务，一般进行这项手术的病患肯定是面对非常严重癫痫问题，其脑部功能和生活素质受到明显影响，因而急需进行控制癫痫的手术。

将脑部断开的部份可使另一半正常的大脑发挥其功能，不受癫痫症影响，这种称为‘可塑性’的现象，让孩童能够恢复部份功能。

大约三分之一病患的癫痫在术后得到控制，过后可以减少药物治疗。

先进的麻醉药和手术技术使孩童癫痫手术进行得相当安全，即便是9个月大的婴儿也可以接受癫痫手术，风险不大。

对于涉及局部切断或脑叶切断手术的癫痫手术，对生命和昏迷风险度小于1%，至于并发症如感染和出血等只占3至4%。

不过坦白说，有些癫痫手术因涉及多个脑叶或一大半脑部，的确有丧失性命的危险，2至3%的病患进入昏迷状态，至于并发症则有6至10%。"

动手术之前，必须了解：

一、病患的详细病史。

二、评估癫痫发作的特征（根据照护者所提供的讯息和特别视频记录）。

三、通过脑电图（EEG）观察癫痫发作期间和过后的情况。

四、以MRI扫描大脑异常的局部区块加以评估。

五、通过神经心理学评估，以确定术后重要功能不会受到影响，包括语言和记忆。

癫痫手术成功治疗：

一、脑皮质发育不良（corticaldysplasia），是孩童常见的问题，也是导致癫痫症的病因。

二、低恶性肿瘤。

三、海马硬化症（hippocampal sclerosis），即是脑中的局部海马体受到创伤和萎缩。

四、脑海绵状血管瘤（cavernoma），即局部大脑血管异常。

五、脑炎和儿童中风。

六、半侧巨脑症（hemimegalencephaly）是一种非常罕见的疾病，患者一侧大脑半球明显比另半球大得多。该病患者每天不得不面临数百次的癫痫发作的痛苦。

 

***温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，必要仍须以医生的意见为主。