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骨痛热症 普遍又棘手

之前曾出席骨痛热症死亡病例检讨会(Mortality Review)。这是例常程序,凡发生骨痛热症死亡案例后,所有曾为死者看诊过的负责医生,从普通家庭诊所的医生,直到医院各个部门的医生,都将被召出席会议。所涉及的每一位医生,会轮流简报,并接质问及审查。那一次的会议,讨论了多起死亡案例。

我记得有位病人来我诊所看诊。他投诉发烧了两天,连同头晕及身体剧烈痠痛,此外并无其他明显症状。当时为他抽血化验,验血报告显示白血球提高,血浓度和血小板指数都属于正常范围内。由于无法找出发烧原因,我只为他进行对症治疗(Symptomatic Treatment),开了一些退烧药,要他充分休息并补充足够水分,然后要他在隔天前来多验一次血。

隔天,当病人回来复诊时,仍持续高烧不退,而且开始出现了严重呕吐症状(一天内吐了超过3次)。我见状马上再次为他验血。这一次的血液报告显示白血球下降,血浓度上升,而血小板也大幅度下降值少于30。从各种症状及血液分析来看,病人确定为骨痛热症,而且已出现了警示症状(Warning Signs),必须即刻送院医治。

从确诊骨痛热症后,直到送院医治没有任何耽搁。病人却在几天后因著骨痛溢血热症引发多重器官衰竭而病逝。前后不过一星期。可见一只小小的黑斑蚊体内的病毒,对人类的杀伤力有多大?

骨痛热症在马来西亚是一种极为普遍,也叫人痛恨且棘手的传染性疾病。它透过带有骨痛热症病毒的病媒蚊(埃及伊蚊以及白线伊蚊)的叮咬,而在人群中蔓延。骨痛热症病毒属于黄病毒科(Flavivirus),可分为4种血清型(DEN1,DEN2,DEN3和DEN4)。在我国,DEN1和DEN2型较为流行,感染DEN3及DEN4的案例为少数。病患在感染其中一种病毒病康复后,会对那种病毒种类产生抗体,但仍有机会感染其他种类的病毒。

骨痛热症一般上常见的症状包括了发高烧,为期2~7天,脸泛红潮,身上出现红疹,肌肉关节痠痛,眼窝痛,呕吐,头痛等。一些病患也会出现喉咙痛,结膜发炎等等。若是发现身体出现了警示症状,请务必马上送院治疗。

民众所需认识的警示症状包括了任何腹痛,持续性呕吐(24小时内3次或以上),持续性腹泻(24小时内3次或以上),第三空腔体液聚积(如出现腹水,胸腔积液等),自发性出血,烦躁不安,肝压痛以及血浓度急速上升的同时血小板急速下降。

国内近期发生的骨痛热症死亡病例,大多由DEN2血清型造成。这些死亡案例都发现一个共同点,就是死者病情恶化都非常快,也都出现了严重肝炎及急性肾功能衰竭;当中也有一些出现了脑出血的并发症。这些状况并不常发生在感染其他血清型病毒的病人身上。

由于多数病毒或细菌感染与骨痛热症的症状极为相似,因此不太容易将它与其他病毒或细菌引发的高烧区別开来。一般上发高烧3天或以上,则需要格外小心,及时就医方为上策。

我国天气闷热潮湿,非常有利于黑斑蚊的繁殖,这一点是我们无法控制的。但防范胜于治疗,我们仍需负起一些社会责任。这包括了确保我们居住的家园能时刻清洁卫生,此举必能有效的防止黑斑蚊滋生。切勿因善小而不为,殊不知这小小的举动,能救他人一命。

吴奕品
特约专栏:悟医良品/吴奕品(Dr. Goh Aik Ping),曾服务於新山苏丹依斯迈医院麻醉部门,现为家庭医生兼飞行医生、新山区圣约翰救伤队医疗官。

 

***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报 · 特约专栏: 吴奕品· 2017.09.22
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