3D打印技术量骨换关节 新式置换术重拾“膝”望

案例：

王小姐的父亲右膝盖疼痛多时，相信是年轻时卖力工作所致。王爸爸现年60岁，其膝盖于多年前已变差，蹲下变得困难，但他不以为意。近来，他的膝盖情况恶化，连简单的步行都感疼痛，让他苦不堪言。

王小姐陪伴父亲谘询医生，依据医生的指示服药及做物理治疗，然而成效不大，她继而听从医生建议，考虑让父亲接受最新的人工膝关节置换手术iTotal G2，量身定做专属自己的人工关节置入物，以更有效地改善膝盖疼痛问题。
 

标准尺寸不合骨形 量身定做效果更完美

“过去，人们接受人工膝关节置换手术时，仅能从6至10个标准尺寸的人工关节置入物中，挑选出与本身关节尺寸最吻合的型号进行置换手术，不过，有研究显示，每5名患者在术后，就有1人不满手术成果。如今，接受手术的患者可选择“量身订做”专属的新关节，达致更完美的术后效果。

人体的膝关节是由大腿骨（股骨）丶小腿骨（胫骨）丶髌骨（膝盖骨）组成，支撑身体大部分的重量。在大腿骨末端与小腿骨顶端之间有软骨覆盖，以在骨头活动时发挥润滑及吸震作用，减轻骨头之间摩擦所带来的冲击力。

随着年龄增长，人们因退化丶类风湿丶创伤性关节炎等因素影响，骨头之间的摩擦导致软骨磨损，软骨最后甚至消耗殆尽。当失去了软骨后，每当膝盖活动时，骨头之间就会互相摩擦，人们因此感到疼痛，腿部随之渐渐变形，生活素质严重受影响。

若关节炎到了末期，即使以药物丶物理治疗及运动都无法减缓关节疼痛，这时候，患者可考虑人工膝关节置换手术。医生先以仪器把损坏的软骨移除，再置入人工关节（置入物），替代关节。

20%病患不满传统关节置换术

此手术有两项挑战，其一是如何把置入物放在正确位置上，毕竟一旦稍有差错，对病人影响甚大。经过近约40年医疗技术进展，如今已可用电脑导航及机械人系统操作手术，把置入物准确地放在正确位置上。

第二项挑战则是置入物的形状及尺寸必须符合患者的骨头。每个人的骨头形状丶尺寸及厚度不一，切除损坏软骨的切口也各有差别。

过去，医生在进行手术时，整修或移除大腿骨末端及小腿骨顶部受损的软骨至同等形状，再从6至9个标准尺寸的置入物型号中，挑选出与患者骨头形状最吻合的置入物进行手术。

然而，每5名接受手术的患者，就有1人对手术成果不满意，主要是标准型号的置入物并非都合适每名患者的骨形，以致患者在手术后有感腿部在步行时不自然或疼痛，并对腿部弯度不堪满意。

如今的技术可为患者量身定做专属的人工关节，医生在手术前会为患者的腿部扫描，测量骨头形状尺寸后把资料传送至美国，以3D图像画出模拟图像，并依据图像打造出与患者骨形吻合的置入物。

美国早于2004年开始使用此医疗技术，迄今已为五六万名病人打造人工膝关节，获得病患不俗回应。

关节置换者年轻化 冀手术效果耐久灵活

现今，全世界每年约有100万个人工膝关节置换手术病例，此数据将逐年增加；以美国为例，每年进行约50万宗手术，预计该国在2030年手术数量达350万。

其中一个现象乃接受此手术的患者年龄层年轻化，患者平均年龄由过去60至65岁以上，至现在的46岁至60岁。

这年龄层的患者人数迅速增长，这意味着患者对手术的要求越来越高。较年长的患者（70至80岁）对手术的要求不外行动方便。倘若是40岁的患者动手术，对手术的要求不仅是步行，而是要求进行激烈运动丶跑步丶旅游，甚至希望手术效果够耐久。

人体的膝盖每年平均活动300至400万次，若手术後任何一丁点不完美都会影响患者的行动。好比量身定做的鞋子肯定比标准型号的鞋子来得更舒适。

新式人工膝关节置换术好处：

1.为患者量身订造合适的人工膝关节置入物

• 依据患者的骨头形状及尺寸打造个人专属的置入物

2.依据患者软骨损坏程度及范围打造人工膝关节置入物

• 以往，尽管患者的软骨仅损坏一半，但其余未损坏的软骨都必须移除，以置入完整的人工膝关节。
• 新技术可让患者置换一半或任何损坏的软骨部位，保留其他无损坏的软骨。

3. 手术简化

• 以往手术室至少动用7至8部仪器，以准确测量患者的置入物型号。
• 新技术仅需一部医疗仪器，手术步骤简单化，节省手术时间，患者风险降低，缩短康复时间，对入院天数及医疗费用都有效益。

4. 良好医疗效果

• 患者的腿部在术后更自然，弯曲幅度好。
• 尽管成本较高，但手术效果耐久，重复手术可能性低。”

4问膝关节

干细胞软骨再生 仍无确切研究

问1：软骨组织磨损了，还会再长吗？

答：软骨就似脑神经，婴孩时期很多，但随着年纪增长会慢慢流失。软骨组因磨损而消耗殆尽后，就不会长出新软骨。人们寄望于干细胞，然而迄今没有研究报告显示，由干细胞培养长出的软骨性质与天生软骨相同。

问2：什麽时候需要进行人工膝关节置换手术？

答：一般建议第四期关节炎的患者动手术，但需视患者的症状而定。第四期关节炎患者会出现疼痛，腿部弯曲等症状，待服药丶运动及物理治疗皆无效后，医生会建议患者进行手术。

有些病患经扫描确诊是第四期关节炎，但他们不痛，生活不受影响，不动手术也不打紧；也有些病人是第三期关节炎，但他们每天承受剧痛，则建议进行动手术。

问3：我是糖尿病患，也可进行此项手术吗？

答：糖尿病患担心动手术后伤口难愈合，其实只要控制好血糖，也可以进行此项手术。

问4：如何保养膝盖？

答：首要是维持正常体重，勿让膝盖负荷太重；增强肌肉也非常重要，膝盖肌肉越好，脚不会那麽快损坏，如体重过高，肌肉又不好，腿部容易损坏。

人们也不要忽略任何腿部，包括膝盖的创伤，勿自认是小伤而不问诊。若腿部创伤疼痛约两周未好转，应看医生揪出病因，避免日后伤势恶化。

穿舒适合身的鞋子及运动前要热身，也是协助保护膝盖的重要技巧。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，必要仍须以医生的意见为主。