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慢性中耳炎 6岁以下伤风感冒需注意

回想起在砂拉越诗巫医院服务的那些年,可说是满满的回忆。

诗巫处於中砂,属内陆城镇,依附拉让江而立。有鉴于医药设备的有限,中砂县属的数间小型医院大多数都没有专科的服务。县属医院不能诊断或医疗的病人,就会被安排到诗巫医院医治。为了方便来自偏远地区的病人,各专科部门都会安排专科医生每一两个月定期访问偏远的小型医院,并进行一两天的门诊服务(Visiting Clinic)。

当时,我每两个月都会到加帛(Kapit)医院进行2天的专科访诊。

中耳炎
耳内镜检查:左耳慢性中耳炎,造成耳膜穿孔,长期流脓。

一早起来,就得赶到码头乘搭最早的船。大概早上7时左右,买了船票,提着装有基本耳鼻喉仪器的箱子,背着轻便的行李,就踏上拉让江上独有特色的渡船。渡船沿着砂州母亲河,逆游而上,除了停泊在几处河岸简陋的码头载客和下货之外,进入眼帘的尽是绿葱葱的热带雨林。经过3个小时的船程后,就到达位于拉让江上游的加帛小镇。

在这两天的访诊,将近一半都是慢性中耳炎的病人。他们大部分从小就耳朵(中耳)长期发炎流脓,导致不同严重性的失聪。这类病例在城市地区实属不多。儿童患上中耳炎是很普遍的。尤其是6岁以下的儿童,在伤风感冒时,细菌轻易的就能从鼻腔,咽喉传到中耳,造成耳朵疼痛、流脓。只要及早寻医,使用抗生素治疗,中耳炎能够轻易的被根治,无损听力。城市的医药设施方便,卫生情况较好,市民健康意识较高,儿童受细菌感染的几率也较低。

避免让孩子去游泳

反观,乡下的情况是相对的。曾经有位伊班妇女,带着3个孩子来到诊所。通过耳镜检查,3个孩子的耳膜都有穿孔,中耳黏膜发炎。妈妈说孩子们长期耳朵流脓,如果放了含抗生素的滴剂后,耳朵就不再流脓。我接着问:“那过后呢?” 妈妈笑着说:“两三个星期后,通常又再开始流脓了。” 我惯常地都会劝告家长避免让孩子去游泳,使用干净食水。妈妈苦笑的说:“村里没有自来水,水源来自河流。村子的孩子们都在河边冲凉游泳”。加帛镇外的沿河乡村大半都没有自来水供应,卫生情况欠佳。未经处理的河水含有细菌。细菌随水进入耳朵,将造成中耳炎久久不能康复,进而演变成慢性中耳炎, 损伤听力。使用抗生素耳朵滴剂,其实是治标不治本的。只要卫生环境没有改善,慢性中耳炎是很难根治的。

每次来到加帛时,除了访诊,与当地病人和家属谈话时,都深有感恩和惜福之心。有部分的病人来自布拉甲(Belaga),是个渡船须继续往拉让江上游一百多公里,5小时船程的乡镇。他们通常都会提早一天来到加帛。看了医生后,再借宿一晚,隔天才搭船回家。对于一个医药卫生不便,寻医看病须耗上两三天时间的地方,住在城市的我们,这是不可思议的。

这也让我更瞭解到,乡镇访诊的使命所在。

谢建裕
谢建裕(Dr. Sia Kian Joo),马来亚大学医药中心耳鼻喉科专科医生兼医学院讲师,於美国加州史丹佛大学医院专研人工耳蜗和听神经瘤手术。

 

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报 ‧ 特约专栏:谢建裕 ‧ 2017.11.24
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