公共衛生

单抗产高效抗体中和病毒 惟疫苗更具成本效益

医句话:

单株抗体基本上是在实验室中制造或大量生产的高效抗体,再注射入患者体内,可直接中和病毒。目前医学界已鉴定出至少7种不同的抗体可对抗COVID-19,它们也可用于暴露前预防性治疗和暴露后预防性治疗。所谓“授人以鱼不如授人以渔”,单株抗体就像是“鱼”,所注射的抗体不会永久存在;接种疫苗就像是学会“钓鱼”,在需要的时候可以自然产生抗体以对抗病毒。相较之下,价格低廉的疫苗仍更具成本效益。

“疫情持续至今,相信许多人已感倦怠。不过请不要放弃,这已经是马拉松的最后一站了。相比起一年多以前,我们基本上什么都没有;如今则是有许多‘装备’应对COVID-19,例如更好的抗病毒药物和单株抗体(monoclonal antibodies)等,我们一定可以携手战胜疫情的。

病毒复制Vs发炎期

问药

陈朝颖/3大抗酸药 结合病情用药

问:银发族服用抗酸药物的分量应该如何调整?

答:首先,我们需要知道市场上的“抗酸药物”的种类有好几种。虽然服用的分量都有一定的标准,但最好还是询问医生的意见,以便根据每个人的情况来调整服用剂量。下面我们就来简单的讲解一下:

1.抗酸剂或制酸剂(antacid)
抗酸剂是一种硷性物质,主要用来中和胃酸,降低胃内酸度和胃蛋白酶活性,从而减弱胃液消化作用,减轻胃酸对胃、十二指肠黏膜的侵蚀和对溃疡面的刺激与腐蚀,继而缓解疼痛促进愈合。常见的有碳酸氢钠(sodium bicarbonate)、氢氧化铝(aluminum hydroxide)、氢氧化镁(magnesium hydroxide)等。

餐后1小时,服用1粒疗效较好,可发挥药物最大中和作用。但碳酸氢钠作用弱,时间通常只有1.5至2小时,且碳酸氢钠中和胃酸时产生的二氧化碳可引起嗳气和继发性胃酸分泌增加。因此,抗酸药只适合用于缓解胃酸过多引起的胃痛、烧心等短期症状的治疗。

在严重情况下,多数会和接下来两种抗酸药配合使用。

公共衛生

弱势群体打了针依旧弱 怎么办?

医句话:

随着传染力高的变种病毒如Delta和Omicron的出现,接种2剂疫苗对于减少病毒传播或预防有症状感染方面不够有效。弱势群体接种加强针将大大获益,此举能预防罹患重症;非弱势群体接种加强针的作用是为了增强免疫系统,以产生高水平的抗体,并提醒身体的免疫系统,以便在接触新变异病毒时,能够更迅速有效地产生抗体以中和病毒。

“所谓弱势群体(vulnerable group),是感染COVID-19后有重症风险的人群。通常是指60岁及以上长者,或患有至少1种健康问题者,例如慢性阻塞性肺病(COPD)、哮喘等慢性呼吸道疾病;心脏衰竭等慢性心脏病;帕金森氏症、学习障碍或脑麻痺(cerebral palsy)等慢性神经系统疾病;糖尿病;由于疾病(如爱滋病)或药物(如类固醇)导致免疫功能减弱;身体质量指数(BMI)30及以上的严重超重者。

问药

停经1年阴道仍出血 宜找妇科排除肿瘤等病变

问:我刚刚步入45岁,我热爱瑜伽,生活中无不良嗜好,月事一直都很准时,但这一年来,有时候一个月来两次,有时又接近3个月才来一次,而最近频频出现很多更年期的症状,包括头痛、眩晕和烦躁等,想请教中医该如何调理呢?

答:停经是女性人生中必经的过程,停经的定义是指连续12个月未再出现月经,一般来说更年期最普遍的年龄是在45到55岁间,这段期间女性卵巢功能开始走下坡,停止制造卵子及女性荷尔蒙,而临床表现出来的现象是月经经期开始紊乱、有时量多、有时量变少,逐渐地完全停止,女性不再有生育能力。

更年期症候群是指在停经前后,因为卵巢功能衰退,慢慢的不再排卵。由于女性荷尔蒙的分泌也开始减少,身体会因荷尔蒙分泌的失调而受到影响,出现一些身体不适症状如热潮红、心悸、盗汗、失眠、易怒、情绪变差等。

其中最常见的症状是热潮红,通常是突然间发热,从脸部、前胸、脖子突然热起来,伴随有盗汗等。其他还有心悸、胸闷、睡眠品质不好等不适症状。虽然热潮红是更年期的主要症状,但仍要留意的是,有些内分泌疾病如甲状腺、肾上腺等内分泌出问题,或是服用某些降血压等也会造成热潮红。所以必须仔细检查一下并了解原因,才能做出正确的诊断。

新藥/技術上架

4大新型治疗方案 特异性杀死淋巴癌

医句话:

对复发或难治性DLBCL患者而言,目前的标准治疗是在救援性化疗后进行自体造血干细胞移植。然而,长者和共病患者可能不适合这种治疗模式。即便接受了完整的治疗,也仅约30%至40%者病情稳定,维持3年无恶化。值得庆幸的是,医学界出现了许多新型疗法,有些也可联合使用以产生增效作用,有助于改善这类患者的预后。


“淋巴瘤(lymphoma)是源于淋巴细胞(一种白血球)恶性转化的一种癌症。根据世界卫生组织最新的血液肿瘤分类,淋巴癌大致可分为两大类:霍奇金淋巴癌(Hodgkin's lymphoma)和非霍奇金淋巴癌(Non-Hodgkin's Lymphoma,NHL)。

NHL是世界上第10种最常见的癌症类型,占2012年癌症确诊病例的2.7%(约39万名患者),同时也是先进国家第7种最常见的癌症类型。国际癌症研究机构(IARC)的数据显示,NHL在2012年是大马第9常见的癌症。

问药

林仁吉/气炸锅煮食更健康?

问:和油炸锅比较,气炸锅做饭更健康吗?

答:气炸锅与油炸锅的不同之处,在于气炸锅本质上是一种使用对流加热原理的烤箱。为了加热食物,气炸锅使用风扇在食物的周围不停循环微小的油滴和热空气。这加热过程把食物中的液体或水分去除,并导致称为美拉德反应(Maillard reaction,在一定的热度的条件下发生在胺基酸和还原糖之间的化学反应),使食物的颜色和味道的改变,并让外层达到理想的脆度。

一般上,空气油炸食品被认为比传统油炸食品更健康,因为烹调过程需要更少的油来产生相同的味道。为了验证该说法,有一项研究比较了油炸和空气炸薯条的特点,发现空气炸制的最终成品脂肪含量大大减少,并保留了油炸成品的外观颜色和水分含量。

除了脂肪和卡路里含量较高外,油炸食物还会产生潜在的危险化合物,如丙烯醯胺(一种潜在致癌物质)。

疾病疗法

免疫功能低下者 打了疫苗再加单抗 抗疫更具保护力

医句话:

单株抗体可作为一种疗法,也具有预防感染的作用。临床试验发现,单株抗体组合能够有效预防有症状的COVID-19。若感染COVID-19的患者能够早些接受单株抗体组合,可降低住院和机械通气的风险。

“正常而言,我们每个人都有免疫系统来抵御感染。所谓免疫功能低下(immunocompromised),是由于某种因素促使免疫系统无法像以往一样运作的状态。

可造成免疫功能低下的原因很多,例如患有糖尿病,特别是血糖控制不良的患者。未经治疗的后天免疫缺乏症候群(AIDS,爱滋病)与癌患也属于免疫功能低下群。癌患体内异常细胞也可能侵袭骨髓,而骨髓是重要的免疫器官,像是T和B淋巴细胞都源自此处。

免疫抑制Vs免疫缺乏

饮食营养

糖尿病患如何摄取淀粉?

百字营养餐

很多人以为糖尿病一定要吃糙米。

其实是不一定的,根据研究,食物整体的搭配比选择米的种类更重要。

例A: 1碗糙米饭

例B: 白米饭、1片鱼肉、1份绿叶菜及1份菇菌类。

因为含有更多食物类别,例子B能让糖尿病患者拥有更稳定的血糖起伏。除此之外,糖尿病患还要留意其他淀粉源的摄取如米粉、粿条和面等。
所有含淀粉类的食物都是会提高血糖的。

 

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刘怀友营养师

问药

林明冠/抗疫中药方剂 Delta也怕怕?

问:印度Delta变异病毒,现在中医找到了一种有效的中药方剂,结果广州感染病人已经痊愈,至今无人死亡。这个中药预防配方适合居家服用,是真的吗?

答:一派胡言!相信不少父老乡亲已经通过手机信息接收到以上文字,其实何止这则信息,只要每当一种传染病或者流行病出现,就有若干神药出现。从中药,到本地草本植物、水果、行为疗法等遍布整个华人的手机,总有一款杀到你面前怼着你,暗示如果在危急时刻,都能救你一命。

君不见现在疫情如此严峻,若有这么简单的方法,何必需要医院医生?连中国群众都被强制接种疫苗,来自大陆的这种药方岂能不大发神威?

病毒与黏膜细胞快速结合,进而破坏身体器官,产生免疫反应,严重者会因此死亡。

这里必须说明的是,只要没有相应抗体,无论免疫力多好,体质多强大,接触病毒后都容易被感染。

能预防的方法目前所知两种:

疾病疗法

低头脸重重 按压脸喊疼 鼻窦炎非鼻炎 并发海绵窦血栓可致命

医句话:

鼻炎和鼻窦炎听起来很相似,却并非是同一种疾病。医学上对鼻炎的定义为发生在鼻子范围的炎症,并未累及鼻窦。虽然某些症状相似,但是当患者鼻塞、鼻痒、打喷嚏和流清涕,多是患有鼻炎;而当鼻涕较黄和浓稠,并且出现面部疼痛则多是鼻窦炎。由于鼻窦液体积蓄和压力上升,患者会感觉脸部有些“重”或是低头时会有向下“跌”的感觉。若不确定,亦可尝试按压鼻窦位置,看看是否会引起疼痛。


“鼻窦是围绕在眼眶及鼻腔周围的头骨空腔,每个人共有4对,分别是眼睛下方的上颌窦(maxillary sinus,图1)、双眼之间的筛窦(ethmoid sinus)、眼睛上方位于前额的额窦(frontal sinus),以及鼻子后方的蝶窦(sphenoid sinus)。鼻窦的存在能够减轻头骨的重量,同时让我们说话的声音更好听。

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