问：我被诊断出患有末期癌症，医生将我转介至安宁疗护科，他们一直询问我是否感到痛苦。实际上，我感觉还好。我好奇癌症病人是怎么死的？是不是都很痛苦？

答：许多人对于癌症末期可能的痛苦存在着误解，似乎认为患者一定会承受极度的疼痛。然而，实际情况并非总是如此，并非所有癌症患者在最后阶段都经历强烈的疼痛，有些人甚至在生命的最后时刻都没有明显的疼痛感。

面对癌症末期，患者可能会表现出各种症状，包括疼痛（虽然并非主要致死原因）、呼吸困难、腹胀、恶心呕吐、厌食、无法缓解的乏力感，以及焦虑无助感或躁动。然而，也有些人在宁静中逐渐离世，最后并未展现太多痛苦。每个人的临终经历都是独特的。

癌症如何导致死亡取决于部位和转移情况。例如，若无法控制癌症转移到肝脏，则势必导致肝衰竭。肝脏和肾脏功能相互关联，肝衰竭将不可避免地影响肾功能。身体器官系统相互紧密连接，当一个器官发生不可逆的问题时，其他器官也将受到影响，就像不可逆的骨牌效应一样，难以停止。最终，心肺衰竭和多器官衰竭将导致不可逆的死亡。在这过程中，安宁照护的介入并非治疗肿瘤，而是通过适度的医疗手段，减轻患者的痛苦和不适。

问：你好，我想问有什么检查可以知道自己是否为地中海贫血基因携带者？
Q1: 是否所有人都适合进行这项筛检？
Q2: 政府医院是否有这样的检查？

问：你好。请问照肠胃镜有哪些选择？
Q1：目前，肠胃镜技术有何进展？
Q2：过程需要麻醉？是否会疼痛？
Q3：过程需要多久？过后需要留院吗？

问：我妈妈65岁，一直以来都是一个人住，我们兄弟在外坡工作，大日子才回家。 最近，阿姨（妈妈的妹妹）在丈夫去世后搬到家乡和妈妈同住。

阿姨发现妈妈的洁癖越来越严重，每天必须打扫家里至一尘不染才肯罢休，而且每晚要打开扫地机把家里扫一遍。家里没什么人进出，但是妈妈好像觉得家里有很多灰尘，有时午夜十一二点了还在扫。

我们本来没有阻止，但是通电话时她常说身体酸痛，有定时去看中医调理，却没有太大的改善。阿姨也帮忙请钟点女佣每周上门打扫，但是，妈妈还是觉得不干净，要再扫。我们认为她是没有足够的休息才导致身体酸痛。

Q1：请问强迫症是怎么一回事？我妈妈是洁癖还是强迫症？
Q2：应该如何改善？有需要看医生吗？
Q3：如果继续恶化有什么后果？

谢谢。

年菜：金椰福满园
厨师：郑美秋（营养师）

医句话：
克隆氏症是无法预防的，不过克隆氏症可以通过饮食减少症状，在农历新年期间更是如此。炎症性肠病患者应避免摄取辛辣食物，以防口腔溃疡问题，更不可吸烟与饮用刺激性饮料，如酒精，以维护肠道健康。

“炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）是一个很大的课题，是指消化道内部出现慢性炎症现象，这疾病分为两种：溃疡性结肠炎（ulcerative colitis）及克隆氏症（Crohn’s disease）。

医句话：
抗微生物药物包括抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物和抗寄生虫药物。抗微生物药物抗药性使感染更加难以治疗，同时增加疾病传播、严重疾病和死亡风险。滥用抗生素是最常见的现象。有些疾病，如上呼吸道感染，大多数是由病毒引起的，医生不建议病患服用对抗细菌的抗生素，以减少对此药物的依赖。各造应尽力广传相关讯息，提高公众意识。

“上呼吸道感染（Upper Respiratory Tract Infection，URTI）的症状一般上是发烧、咳嗽、流鼻水、鼻塞、喉咙痛，惟这些症状看起来就与COVID-19、A型流感无异，所以民众仍必须先经过医生的诊断，才能得知结果。什么是上呼吸道感染？它是指发生在上呼吸道的急性感染，发生位置在鼻腔、鼻窦、咽头和喉咙等部位。它亦是呼吸道受感染而发炎的总称，当中包含普通感冒、流行性感冒、鼻咽炎、扁桃腺炎及喉炎，都属上呼吸道感染。

问：服用保健品N-乙醯半胱胺酸（N-acetylcysteine，NAC）和α-亚麻酸（ALA）是否可以缩小子宫肌腺瘤（adenomyoma）或异位血块瘤?？可以令它凋亡吗？如果有效，该如何服用？还有什么保健品对子宫肌腺瘤有效？

答：目前关于NAC和ALA对于子宫肌腺瘤或子宫肌腺病（adenomyosis）的研究并不充分，因此不能确切地说它们对于这些疾病的治疗是否有效。这两种化合物通常被研究与一些抗氧化和抗炎作用相关的疾病。

2018年曾有项研究结合NAC 600mg、ALA 200mg、凤梨酵素（bromelain）25mg和锌10mg, 结合服用有明显的效果，建议NAC可以减轻子宫肌腺病带来的疼痛，减轻炎症以及缩小肌腺瘤，但完全凋亡仅是个案，因此它们对特定妇科问题的疗效尚未得到充分验证。

对于子宫肌腺病的治疗，一般来说，医生可能会采取药物治疗、手术治疗或是保守疗法（如疼痛管理、改善生活方式和有效的应对压力等）。建议在考虑使用任何保健品或补充剂时，患者应该与主治医生进行详细的讨论，以确保选择的方法不会与其他治疗方案相冲突，并且在整体上是安全的。

医句话：

女性在更年期会经历不同的生理变化及生活作息的调整，而这些改变也会衍生出不同的症状，进而影响生活素质及情绪等。除了可求助医生，亦可咨询营养师或饮食治疗师，从饮食上针对性地改善症状，从而让更年期有更好的健康生活。

“女性更年期是指女性生殖系统逐渐停止功能的过渡期，卵巢功能大约从35岁开始下降，差不多在50岁左右女性激素分泌急剧减少。在更年期期间，女性身体经历了一系列生理和生活变化，这些变化可能导致一些特定的症状。

然而，每个女性经历更年期的方式是独特的，症状的严重程度也会有所不同。一般常见症状包括：

1）潮热／热潮红，突发的身体发热、面红和出汗。
2）身体时冷时热，心跳加快，有心悸感。
3）夜间出汗，导致床单湿透，影响睡眠质量。
4）生殖道干涩、瘙痒、疼痛，可能导致性生活不适。
5）感到疲劳和虚弱、晕眩、耳鸣。
6）关节疼痛，尤其手腕、膝盖，脖子与脚跟。
7）眼睛及鼻子容易发痒，口干舌燥。
8）皮肤失去弹性、干燥、暗沉、松弛，出现皱纹和斑点。

民众每日应该摄取至少3份或更多的蔬菜，以及两份水果，以达到维持健康。但你有吃足够的蔬菜水果吗？根据马来西亚2019年国家健康和病发率调查（National Health and Morbidity Survey 2019），约95%马来西亚成年人没有达到所建议每日水果和蔬菜的摄取量。

在日常生活中，民众应该如何摄取足够的蔬菜水果？可以牢记“一日五蔬果”的口号。简单来说，民众可以遵守2020年马来西亚膳食指南里所推广的“一日五蔬果”原则来摄取足够的蔬菜和水果，那就是摄取的分量至少每天需达到3份蔬菜和两份水果。

何谓一份蔬菜、一份水果呢？一份蔬菜的分量大约是一杯生的蔬菜（200毫升），或者半杯（100毫升）煮熟的蔬菜。这是因为在烹饪过程中，蔬菜中的水分会流失，所以体积会减小。建议每天至少摄取3份蔬菜。

蔬菜的种类繁多，包括绿叶蔬菜、十字花科蔬菜、瓜类、茄果类、豆类和菰类等。一份水果大约是一个网球的大小，例如一个苹果、一个橙子或一个梨子。其他水果的一份分量可以是一片西瓜、蜜瓜或木瓜，或者半个龙珠果或番石榴。

建议每天摄取两份水果。对于糖尿病患者，应咨询饮食治疗师有关水果的摄取量，以避免过量摄取而导致血糖飙升。

摄取不同种类搭配