问医

丘桦真/家族成员相继患癌 能否验血做预防?

问:随着伯伯和父亲相继患癌,我们开始猜测父亲家族是否有癌症的基因。公公去世时也没听说过家族有这方面的遗传,所以一直以来都不知道。

我有几个有关癌症的问题想请教医生:

Q1:癌症发现时最怕是晚期,一般人要在还没出现症状前做检测的话,就只能通过验血吗?但也有听说验血不是很准确,只会浪费钱。
Q2:如果没症状,纯粹想预防,有什么样的检测比较准确地让我们更早知道癌症正在形成呢?
Q3:我们兄弟现在三十多岁,每年都有定期做体检,医生能建议在什么年龄段该做什么样的癌症检测吗?
Q4:癌细胞是不是特别喜欢糖分?患者的食物是否应该少糖、少盐及少油?

问医

薛美虹/术前化疗或用标靶药 治HER2阳性三阴性乳癌

问:我是患者的家属,想代患者了解关于一些乳癌的知识,包括手术治疗及其他治疗方式等,同时也想知道该如何看报告等。

Q1:请问何谓前导性化疗(neo adjuvant chemotherapy)呢?在政府医院是否有提供呢?
Q2:之前曾遇到一些患者,在16年前是管状(luminal),可是16年后却复发为HER2,为何会这样呢?
Q3:身为一名患者或家属,该如何去了解检查报告吗?

问医

林仁吉/担心中药未注册含类固醇?国家药监官网可查清

问:常听身边很多人提及,现在很多中成药是含有类固醇的,所以效果会更“强”,但也对身体有很大的伤害。

Q1:中成药有类固醇,请问真的有这回事吗?
Q2:一般平民可以通过哪些管道去查看哪些中成药能合法在马来西亚使用呢?
Q3:还有要如何找到哪些中成药是含有类固醇?之前有亲友说若是那药物很快见效,多数都有类固醇,是真的吗?

问医

陈惟䔗/宝宝感染GBS影响肝功能 胆红素下降慢致黄疸

问:我刚出生的宝宝(39周,因羊水流出进院,自然生产,从羊水流到宝宝出生大约3个小时左右),在出生第二天经政府诊所的护士登门检查,发现有出现黄疸,于是要求到诊所检验,原来胆红素指数是6。

过了3天复查达到11,之后每日都复查,分别是9.1、9.8、9.4、9.3、8.1,直到第14天是6.8。

诊所本来要在第14天抽血化验,不过要求过两天再看胆红素指数。目前宝宝每两个小时都有喝奶,大小便也可以,粪便成黄色,尿浅黄,大多时间睡觉,也有醒来活动。在宝宝出生第三天,接获医院通知,妈妈感染了阴道B族链球菌(GBS),这是一种多存在女性直肠或阴道处的细菌,医生也有通知要我们注意宝宝可能有GBS,以下是我们的疑问:

Q1:请问新生儿黄疸超过14天,无法降到5就不是生理性黄疸吗?对宝宝会不会有影响?
Q2:黄疸和GBS细菌有没有关联?
Q3:关于宝宝有感染GBS细菌的风险,我们要观察多久才能排除宝宝感染呢?

精神健康

峇冬加里营地土崩悲剧 你的好意是否在伤口上撒盐?

医句话:

面对遇难者家属,你想要安抚,却深感无能为力、无从下手。因为这时候的一句话或一个举动,如果做错了,都让肝肠更寸断。如果可以,请提供具体帮助,别再追问为什么;考虑一下在我们自以为热心做某件事时,我们是否在伤口上撒盐?

“峇冬加里营地悲剧震惊了全国。其中,搜救队寻获一对母女紧紧相拥的遗体以及一家四口皆罹难的消息,更是令人悲痛万分。听闻这如此绝望的消息,真是悲天悯人。我在此向遇难者的家属深表同情。

这个猝不及防的土崩事件,对于一些经常外出露营或远足的露友们可说貌似遥不可及却又近在咫尺。你也或许间接或直接地认识过其中的遇难者,想要说什么但是却不知道恰不恰当,只能深感无能为力。这个时候,我们需要注意的问题是─这句话,或者这个举动是否合适?这是否会减轻相关人员(例如幸存者、受影响的家庭成员)的痛苦和苦难,或者考虑一下在我们自以为热心做某件事时,我们是否在伤口上撒盐?

饮食营养

郑惠蔙/营养不良加剧失智症

问:有失智症的长者是否更容易出现营养不良呢?

答:人的食欲会随着年龄增长而减少,疾病及某些药物也会降低食欲。另外孤独、忧郁或被社会孤立也会使人对用餐缺乏兴趣,而这一切都会形成营养不良,并加剧失智症的出现,同时有营养不良的失智症长者是很常见的。患者不仅面对饮食或吞咽问题,同时也面对感官丧失,严重消除进食的动力,进而导致营养不良。
为此,照护者宜为患者准备易吞咽、易咀嚼的食物,采取少食多餐等方式来增加食欲,同时也可考虑方便及容易吸收的口服营养辅助品(ONS)。液体状的辅助品也更方便服用。
在失智症的照护中,维持病人的营养状况,包括防止无意的体重下降,满足患者的液体和微量营养素需求是非常重要的一环。

 

健骨護脊

长短脚侏儒症 下肢畸形救星 骨痂延长术 断骨增高8公分

医句话:

骨痂延长术用于治疗长短脚患者、侏儒症患者、车祸患者或先天性下肢畸形人士等以挽救身高,而非用于增高而已,若是使用于后者,在马来西亚属不合法。虽然手术成功率高,但手术风险也不少,加上术后需要长时间静养,所以,医生在术前都会再三评估患者对手术的需要及急迫性。

“伊利扎洛夫(Ilizarov)技术源自于俄罗斯的一位名为Ilizarov的医生,应用于临床治疗骨折、骨不连等。一次意外发现,Ilizarov技术拥有张力-应力法则(Law of Tension Stress,LTS),同时,证实牵张骨断端可诱发局部骨再生,此后,研究人员开始将Ilizarov技术进行了大量基础研究,此技术也逐渐从欧洲流传于全世界。

Ilizarov技术也就是现在的骨痂延长术,该技术的原理是在患者的腿装上骨外固定器,然后打断骨头,打开骨骺线处,等14天后,让血液凝聚于断骨处,再通过每一天调整固定器,刺激软骨细胞再生,让骨骼再次生长。

问药

陈朝颖/82岁心脏病错过加强针 如今能否混打疫苗?

问:想问我父亲82岁,之前没有严重的健康问题,后来打了两剂科兴疫苗。就在去年底因为心脏问题进入医院治疗,没有动手术,现在服用药物来控制,情况大致上没问题。请问,以我父亲的情况适合打加强针吗?如果混打,身体的负担大吗?

答:我们需要了解一点,虽然疫苗的注射数量已经达到一个非常可观的数目,但毕竟它们面世的时间还不算长,所以对于注射后的效果还需要时间观察才可以下定论。可是,疫苗只对我们的免疫系统有影响,所以尽管现在的疫苗和不同药物之间的影响都还没有充足的研究,但理论上只要我们的药物没有严重副作用或影响免疫系统,那就没问题。

对于你父亲的情况,如果心脏病处于急性发作期,应暂缓接种疫苗。如果病情在药物控制良好的情况下,原则上是可以接种疫苗的,不过因为每个人的情况不一样,建议先和医生确定一下会更安全。那如果混打疫苗,对身体负担大吗?其实,早在之前就有好几个国家比大马更早实行疫苗混打的情况,例如土耳其和乌拉圭等。根据它们的研究报告,在混打科兴和辉瑞后,并无显示有严重副作用的事件发生。

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