问：一年前，我在一次检验中发现我的肝脏出现一个大约6公分的水瘤，但一直没有变大，我是否需要进行手术切除？抑或是有其他办法治疗呢？

 

医生解答：

一般上肝脏出现水瘤常见的问题是单纯性肝囊肿或肝脏水泡（simple liver cyst），而造成肝脏水瘤的原因不详，一个可能是先天性畸形的胆管细胞，未能连接至肝外导管，这导致充满了大小不等的胆汁样液体的局部扩张。

有一小部分的肝脏水瘤是寄生虫（echinococcus）所造成，肝脏水瘤的病发率大约5%左右，而多数的患者的肝脏水瘤是完全没有任何的重要意义的，在多数的患者，它都是属于偶然性的发现，也即是说它对患者是完全没有造成任何症状或影响，它只是医生在进行超声波检查或电脑断层扫描等时所发现，假如医生能够确定患者的肝脏只是长水泡，而不是其他的肿瘤，那么医生一般就不需要再做进一步的检查。

非酒精脂肪肝已成为现今健康医疗的重大课题，因为它可以造成肝脏永久性的伤害（肝硬化），若不及时医治，还可能导致肝衰竭和肝癌。患有肥胖症和糖尿病的年长人患病机率更高。

亚洲肥胖症日趋严重大马居冠亚洲

肝脏内含有少许脂肪是正常的，但倘若脂肪占据肝脏总体积的5-10%，那你就有可能患上脂肪肝。脂肪肝以非酒精脂肪肝（NAFLD）居多，酒精过量和其他因素等也可导致脂肪肝。

根据2014年马来西亚肝脏协会的数据指出，多达60%的大马人有患上脂肪肝症的风险，大多影响40-50岁的成年人。非酒精脂肪肝影响各个年龄层，其中也包括小孩，在城市郊区较为普遍，而肥胖症是最普遍的导因。

台湾长庚大学护理研究所硕士吕欣欣受邀来马主讲“小心！肝”健康讲座，吸引不少读者前来八打灵再也星洲日报总社聆听讲座，现场座无虚席。

吕欣欣表示，实际上，肝癌的形成有三部曲，即肝脏发炎、肝硬化及肝癌。当一个人感染了肝炎加上脂肪肝囤积，会导致肝纤维化。肝脏纤维化已到达相当严重程度后，肝细胞会形成结节，它会阻挡血液和营养输送入肝细胞，因而肝细胞逐渐坏死，进而导致肝硬化，硬化的肝脏要变回正常好像不太可能，最后患上肝癌的机率甚大。

定期抽血验肝功能指数

当你发现自己的肝脏生病了抑或发现肝脏病毒，一定要在3至6个月内与医生保持联系。首先，你要抽血检验肝功能指数（GOT和GPT），以确认肝脏有没有发炎；做腹部超音波检查，以了解肝脏有否引发肝脂肪以及1至3公分肿瘤。至于血清检查，其中以血清中的甲种胎儿蛋白最常见，可以作为检验肝癌的重要指标。

虽然你感染了肝脏病毒，然而你免疫力好，有好的抗体，没有引发肝指数升高或腹部超音波检查也正常，你是属于"健康带原者"。不过，由于病毒已藏在肝脏里，随时会引发肝脏疾病。

华人传统上对保肝观念颇重视，尤其是以肝病死亡率偏高的亚洲，自然造就了一个很大的保肝市场，各种保肝资讯和产品更是多得不胜枚举。民众该如何选择？

问：中、西医对保肝的观点有何不同？

答：华人对保肝特别重视，可从传统医学认为肝有“疏泄”功能，可调节全身生理功能的观念看出一些端倪。

中医认为肝对维持全身气的顺畅运行、情绪调和及脾胃的消化功能至为重要，同时更与血液的贮藏和调节、视觉功能及筋的活动等有关。肝在五脏中属木，青色依五脏五色也属木，传统上会认为食用青色的蔬果和食材能够保肝，而网路上亦流传着许多类似的保肝资讯，但其实不少只是个人的意见或经验分享，至于绿色和肝脏健康两者到底有何关联，科学上并无实质依据。

“你有空吗？我刚才去看医生，医生叫我买这个补肝的保健品吃，不过你可以帮我先看这个报告吗？”在附近餐馆做主厨的阿彬一边说一边拿出两份报告给小黄看。两份验血报告可以说是完美，唯有在肝功能检验部份，几个指标性的指数都超标，被红色的萤光笔画得一片满江红。触目惊心的肝指数，吓死小黄了。

“去年年尾我去诊所验血，报告出来讲我有“油包心”，我上网看其他人讲吃降胆固醇药可以去油，可以医脂肪肝。刚好我看到我爸爸也在吃着从政府医院拿回来的降胆固醇药，爸爸有时忘记吃，又自己减少吃半粒药丸而已，可是每次去医院都是拿回一大堆一样的药，所以有多余的药丸。我看到家里有那么多降血胆固醇的药，就想不用麻烦去买，就每天吃一粒，看看能不能医“油包心”，给指数下回去。”

阿彬继续说道：“我就这样每天吃降胆固醇的药。人家讲有“油包心”的人不可以喝酒，我以为有吃药不用戒口，时常放工后都跟其他伙计一起喝酒。如果有喝酒，当天我会吃多一粒降胆固醇的药丸。上个礼拜去验血，全部指数起到比以前更加高了。你帮我想办法一下。”

《医识力》要告诉你的是……

肝病，可分成2种，一种是病毒感染及非病毒感染。

肝病，在我国也是一种相当普遍的疾病，尤其是B型肝炎。近年来C型肝炎和D型肝炎也正在逐年增加中。

当患上肝炎又没有及早预防，病人可能会患上腹积水、肝硬化、甚至肝癌，因此，绝不能对肝病掉以轻心。

酗酒肥胖很伤肝

1.我国目前最常见的肝病是哪几种？是什么原因造成？

◆肝癌是马来西亚男性中最常见的第10种癌症。80%肝癌皆由慢性B型和C型肝炎感染所致，而酒精滥用占其余大部份。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）将会是其中一项主要原因。

◆约60%的马来西亚人有患上脂肪肝（NAFLD）的风险。大多数的脂肪肝病例检测发现介于40和50岁之间。

I.肥胖是脂肪肝患者最常见的特征。

II.NAFLD常见于马来西亚郊区。在3大种族中，女性在小于45岁和45岁间脂肪肝发病率显著增加；但此类风险的增加仅在印裔男性中发现。

肝脏移植手术 · 活体比大体耗时风险高

卢宠茂表示，与大体肝脏移植比较，活体移植的手术是复杂许多，首先大体捐赠没有捐赠者安全考量，可以全肝移植，血管与胆管切割有更大尺度；但活体捐赠，是一个健康人，必须确保捐赠者在手术之后还是一个健康的人，确保切除的肝脏可以很快康复，而且还要兼顾接驳血管的技术，所以若是活体捐赠，必须用显微镜把血管放大7～10倍大，才能做血管接驳手术。

“如果是大体捐赠，大约2～3个小时就可以完成手术，而活体捐赠则需要6～7个小时才能把肝切割出来，而且医生要有一定的切除技术，还要有两个可以同步进行手术的手术室设备。”

一个人，一辈子只有一次生存机会，但人体的某些器官却可以有超过一次的生存机会，尤其是我们的肝脏，若没有损坏，它是一个不会变老的器官，可以二手，甚至三手再循环使用，一肝活三命。

肝脏，虽然只占人体体重的2%，但却是再生能力很强的器官，即使活体捐肝，捐赠者可以在几个月后长出“新肝”，继续发挥排毒的功能，而捐出去的肝脏，却可以救活另一个人，一肝二用。

应马大医药中心的邀请，香港玛丽医院肝脏移植中心总监卢宠茂教授带着其医疗团队来马给予马大肝脏移植医疗团队指导，确保马大首宗活体肝脏移植手术成功完成。

对于首次与大马医疗团队合作，卢宠茂感到开心与兴奋，开心的是喜见马大成立了第一支肝脏移植医疗队伍，而兴奋的是，通过这次手术两支队伍可以进行技术转移，这是作为医生最大的成就感。

他表示，香港玛丽医院一直与马大团队都有合作，甚至也曾到香港交流，而杨文锟医生更曾经到玛丽医院研习，所以双方都已经非常熟悉，但在马大做活体肝脏移植手术则是第一次，所以必须谨慎其事。

今年1月，当大家正忙着迎接农历新年之际，有一个家庭却战战兢兢的期待着“新生命”的开始，林家两兄弟将进行他们准备已久的换肝手术，由哥哥林进福捐肝给病危的弟弟，而且是以活体捐肝法把自己部份的肝捐给弟弟林进兴，希望透过自己的肝，让弟弟可以健康平安的继续未完的人生。

这项前瞻性的活体换肝手术，是在雪兰莪马大医药中心完成，也是马大创办以来第一次做的活体换肝手术。

除了令人感动的手足情，这次手术的阵容也令人动容，因为不但集合了马大的精英团队，更邀请到香港玛丽医院肝脏移植中心的团队到来协助，跨国携手完成这项连续16个小时的马拉松手术。

在星洲日报基金会的牵线下，本刊记者得以在手术当天直击手术室，在手术室外由两位主导医生，即马大肝脏移植计划主任杨文锟副教授及玛丽医院肝脏移植中心总监卢宠茂教授现场汇报手术进展，并且在两个团队交替之间接受本刊专访，分享这次手术的挑战性与手术成功所带来的意义。