医句话：
对部分患者而言，肢体重建不只是修复受损骨骼，更是避免截肢、重新站立及恢复生活功能的机会。然而，这类治疗往往需要漫长的手术、复健与照护过程，费用也可能成为患者无法跨越的障碍，因此，MLRS除了推动肢体重建专业发展，也希望未来成立相关基金，透过社会及慈善力量协助经济困难的患者，让“保住一条腿、重新走路”不只在医疗上可行，也能成为更多患者负担得起的治疗选择。
“当严重创伤、复杂骨折、骨骼感染甚至骨癌造成骨骼严重损伤时，患者面对的可能不只是疼痛，还可能无法正常行走、出现长短脚，甚至面临失去肢体的风险。对某些患者而言，肢体重建或许是重新站起来、恢复生活能力的一条路。
肢体重建主要针对一些特别复杂、难以处理的骨科问题，包括严重骨折、骨缺损、骨感染、肢体畸形及长短脚等。
Ilizarov技术源自库尔干
医句话：
脚跟皮肤干燥看似小问题，但若恶化成脚跟龟裂，出现裂口、红、肿、热、痛或流脓等症状，必须向普通科或皮肤科医生求诊，尤其是糖尿病患，因为这可能表示伤口已受到细菌感染。若未及时治疗，感染可能向深层组织扩散，蔓延至前足甚至小腿，最严重时可能需要截肢，才能保住患者的性命。
“我们的脚跟（heel）看似只是脚底的一小部分，但其实是承受全身重量的重要结构。每走一步、站立或跑跳时，脚跟都要吸收来自地面的冲击力，因此它拥有特殊的骨骼、脂肪垫、韧带、肌腱及皮肤结构，共同维持稳定并发挥保护作用。
脚底缺少皮脂腺 皮肤容易干燥
脚跟皮肤是人体最厚的皮肤之一，尤其最外层的角质层（stratum corneum）特别厚，可保护脚底免受摩擦及外力伤害。然而，脚底几乎没有皮脂腺，无法分泌油脂滋润皮肤，因此容易变得干燥。
李：心脏血管外科顾问
李应陞医生
问：请问下肢动脉阻塞有何常见症状？
李：下肢动脉阻塞的常见症状是间歇性跛行。就是你不走路的时候基本上不会有感觉，但是你走路随着时间拉长，走路走得越久，症状就会越来越明显，包括了小腿肚麻、酸痛、无力等，都让病患无法再继续往前走。接下来的症状包含了更严重一点，就是在静止的时候、不走路的时候，小腿肚也会感觉到紧绷、酸或者是疼痛等。当然还有一些周边的症状，包含了指甲的萎缩、指甲的变形，还有毛发的脱落，甚至四肢末梢感受到冰冷、温度下降等情形。最严重的情形就是慢慢开始在远端肢体产生慢性伤口等情形。
医句话：
在为糖尿病足患者施行胫骨横向骨搬运术（TTT）之前，必须符合数个条件，例如足部3条主要血管中至少有1条保持通畅、Wagner分级属于第二级或第三级、出现足部溃疡迹象，以及伴随微血管病变等。这些因素常导致伤口迟迟无法愈合，若符合条件，患者可考虑接受TTT，以改善局部血流、促进愈合，进而降低糖尿病足的并发症风险，并避免截肢。
“胫骨横向骨搬运术（Tibial Cortex Transverse Transport，TTT）是一种微创保肢手术，源自于骨延长原理。我们会在患者的小腿胫骨上进行一段小骨块的切割，并透过外固定支架让这段骨块横向缓慢移动。这个过程中会刺激血管新生，改善局部血液循环，加速慢性伤口的愈合。TTT并不是直接处理足部伤口，而是透过活化身体的再生机制，从‘源头’改善组织灌流，这对血流不足所导致的糖尿病足患者尤其有效。
糖尿病足溃疡是糖尿病的严重并发症，伤口溃疡程度难以愈合，死亡率和治疗费相当高。糖尿病足的可怕之处是，糖尿病会造成周边神经病变，导致足部的疼痛、温度与压力感觉变钝。患者经常不自觉已受伤，可能直到感染恶化、皮肤变干黑或流脓才察觉，错过黄金治疗时间。
问：我已经患有糖尿病超过20年，目前正接受胰岛素注射治疗。大约半年前，我的脚经常感到麻木和发冷，当时我尝试以热敷方式来缓解症状，没想到不小心烫伤，结果形成一个难以愈合的伤口。虽然我已经到医院接受伤口处理，但伤口却逐渐扩大、肿胀，导致我几乎无法行走，也穿不上正常的鞋子。我非常担心最终会面临截肢的命运。请问中医对此有什么较好的治疗方法吗？
答：你半年前脚经常感觉麻木发冷，很可能是已经患有“糖尿病性神经病变”，这属于糖尿病常见的一种并发症，多达50%的糖尿病患者可出现这种并发症。这是由于长期的高血糖所引起的神经损伤，最常见于神经末梢，如腿、脚、手指的神经，患者可出现麻木、疼痛、发冷、灼热、无力、蚁行感、对温度变化感知能力减弱等症状。
由于神经受损，皮肤对温度变化感知能力减弱，糖尿病性神经病变患者不慎烫伤的事故十分常见。若不幸造成较大的溃疡，久病不愈，加上糖尿病患者足部神经、血管基础不好，则很容易演变为糖尿病足溃疡（Diabetic Foot Ulcer，DFU）。
医句话：
医学科技的进步为血管疾病治疗带来重大突破。过去，深层静脉栓塞（DVT）多依赖溶栓剂或开放式手术，但效果有限。如今，新型医疗仪器的应用使治疗更高效。针对周边动脉阻塞疾病（PAOD），多种先进筛检方法也让患者受益，实现早诊断与精准治疗。
“深层静脉栓塞（Deep Vein Thrombosis，DVT）是一种常见于静脉的血管疾病，最常出现位置是人体下肢，其次是上肢、腹部及胸部，至于常规治疗（conventional treatment）是采用皮下注射及口服溶栓剂，但对于一些急性病例，或者是进行其他手术，以及有内出血问题的患者，甚至对溶栓剂无反应或过敏的患者，就必须采取其他治疗方式如介入手术等。
第一种是导管导向溶栓疗法（catheter directed thrombolysis），具体做法是通过导管导向溶栓疗法涉及通过导管直接将溶解血栓的药物传送到血栓中，这可以帮助分解血栓并恢复血流。
rtPA溶栓急救DVT
医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录
讲题：中风、心脏病、洗肾、失明、截肢……——痛不欲生的糖尿病并发症
日期：2024年11月9日（周六）
主讲人：足与足踝矫形外科顾问蔡毓彬医生、肾脏内科顾问邱勇为医生
主持：营养师刘怀友
1. 足部有小小粒的鸡眼，要怎么处理，可以剪掉吗？
答：长鸡眼最重要是先找出原因。足底的鸡眼一般由不寻常的压力引起，站立或走路姿势不正确，身体向一侧倾斜有可能给足部施加更多的压力。有者的跖骨（metatarsal bones）长得比较长，会使到足部的某一部分受压，而容易长鸡眼。若怀疑自己有跖骨异常的问题，可能需要透过X光摄影进行检查。
市面上有各种鸡眼胶布和药水，但里面含有的药物成分会促使皮肤受伤，不鼓励使用，尤其是糖尿病患，皮肤的伤口更难愈合，也更容易引发细菌感染，带来棘手的问题。
