疾病疗法

定期注射VEGF抑制剂 助“干化”抗湿性AMD 95%维持视力不变

医句话:

抗VEGF疗法是湿性AMD的黄金治疗标准,可减少异常血管和内皮细胞的生长,帮助视网膜中的液体“变干”。此疗法可帮助患者维持视力,如果及早发现和治疗,在许多情况下甚至可以改善视力。重要的是,患者需要配合治疗方案,定期接受注射,否则可能导致“前功尽弃”,无法带来益处。

“老年性黄斑部病变(Age-related Macular Degeneration,AMD)可分为干性和湿性两种,而湿性AMD是北美、欧洲、澳洲和亚洲65岁以上人群严重视力受损和失明的主因,影响全球约2000万人。

在1980年以前,湿性AMD没有可用的治疗方法,患者的视力会随着病情进展而下降,因此医学上的帮助倾向于辅导和为失明到来做准备。

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与世卫目标一致 血友病学会:没有人可以被忽略

医句话:

我们能够做的就是对自己负责,负责自己的行动和行为、情绪和状态、付出、想法和相信、导向行动的驱动力和精神,所以,我们应该更爱惜自己、善待自己、做自己感到光荣的事、忘记那些曾经的错误,当面对疾病的时候,我们才会接受自己的不足,并主动寻求援助和治疗。

“不幸患上遗传性出血性疾病,患者肯定面对情绪方面的影响,例如焦虑、沮丧、自尊受损、伤心、自信心备受打击等。如果孩子被遗传到血友病,作为母亲也会因此感到自责。

情绪是很个人的经历,并非所有人都明白这种经历,不过没关系,这不是别人需要去理解的,反之患者本身需要去了解。

患者会经历各种不同的情绪问题,但关键是患者本身是否知道这些问题,能够面对、接受和寻求援助才是最重要的。

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看不清是因为人老了?错!黄斑部病变 太迟治恐失明

医句话:

湿性AMD通常开始于视力变得模煳,接着是直线变成曲线、视野中间出现黑点并扩大,直至失去中央视力。许多患者未能识别这些症状,以为只是老化现象,直到他们的病情不可逆转,治疗上变得非常有挑战性。

“在全球范围内,老年性黄斑部病变(或称年龄相关性黄斑部变性,Age-related Macular Degeneration,AMD)是导致视力严重受损且无法逆转的主因之一,仅次于糖尿病视网膜病变。研究显示,约10%至13%的65岁以上成年人受影响,而患病率似乎也随着人口老龄化有所增长。

AMD可分为干性和湿性两种类型,前者较为常见,占了大约85%的病例;后者虽然仅占了病例的约15%,但是在与AMD相关的视力受损病例中,有90%是其所致。

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患上遗传性出血性疾病 还能怀孕吗?须与医生讨论 安全让路生育计划

医句话:

遗传性出血性疾病患者的生育必须要有计划地进行。首先,正在服药或接受治疗者不应随意停药以自行备孕,应与血液科或妇产科医生讨论,以便更妥善安排停药或停止治疗,让路生育计划。医生也会尽力协助,以确保患者在安全下怀孕和分娩。

“妇产科医生对遗传性出血性疾病患者的担扰主要有月经、排卵期出血和分娩后出血三大问题。

或许我们曾经听女性长辈说过经期长达10天甚至14天之久,但其实月经超过7天就是不寻常的症状。

除了经期过长,血块、血崩、月经周期少于21天(频密月经)、每一二小时需更换卫生棉,甚至因为出血的问题导致无法工作和上学,这都是月经异常的症状。

至于月经异常该如何测量、什么时候该去看医的问题,网上可以搜寻到有关测量月经量的方法。

经量过多误为正常表现

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甲减可祸延下一代 须把握治疗时机 免诞缺陷智障儿

医句话:

甲减的出现有不同的病因,并且对健康造成颇多伤害,因此一旦出现甲减症状后必须早日对症下药给予治疗,遵循医生指示采取按部就班的治疗方案,避免对下一代造成影响。

“甲状腺功能减退症(hypothyroidism,甲减)是内分泌科(endocrinology)一种常见疾病,它可由多种不同原因引起,最常见的就是甲状腺遭到细胞或自身抗体在免疫过程中直接攻击,从而导致甲状腺功能衰竭,而这类自体免疫性疾病也被称之为桥本氏症(Hashimoto's disease)。

当医生确诊患者出现甲减是因自身免疫所造成,那也就意味着是自身免疫攻击甲状腺导致它无法正常操作,它可以是甲减也可以是甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,甲亢),归根究底就是甲状腺遭到自身免疫攻击而出现的问题。

至于其他会造成甲状腺功能衰退的原因包括:

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荷尔蒙药物搭配CDK 4/6抑制剂 提高乳癌存活率 显著延后化疗时间

医句话:

临床试验证明,CDK 4/6抑制剂与荷尔蒙药物双管齐下,对HER2-HR+乳癌患者的疾病无恶化存活期和整体存活率具有益处。除了增加乳癌的控制率,患者需要化疗的时间也有显著的延后。

“第IV期乳癌亦称转移性乳癌,意味着癌细胞已转移到远处器官。我一般不以‘末期’来表示第IV期乳癌,因为人们往往会将之与‘等死’画上等号,事实并非如此。第IV期乳癌是一个很大的分期,涵盖不同阶段─无论是转移到对侧腋窝的淋巴,或是转移至较远的肺、肝或脑,都被归纳在内。我也有许多第IV期乳癌患者在经过治疗后存活超过5年,因此千万不要被诊断为第IV期就失去希望或放弃治疗。

随着医药研究的进步,不同抗癌机制的药物或疗法面世,大大改善了乳癌患者存活率和生活品质。就算是大众熟知的化疗,经过多年演进,其副作用也降低了许多。第IV期乳癌仍以全身性治疗为主,医生会根据活检报告确认患者乳癌细胞的特性,从中区分出不同的亚型。

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类风湿银屑病关节炎 标靶药直捣发炎因子 病情有效受控

医句话:

骨关节炎、类风湿性关节炎和银屑病关节炎在症状上最大的差异为,骨关节炎引起的疼痛会随着活动而加剧,休息则能缓解疼痛情况;类风湿性关节炎和银屑病关节炎的疼痛症状会在休息时加重,活动关节时得到改善。这类患者的关节内膜里有许多发炎因子,而活动时滑液会比较流通,发炎因子不持续“堆积”在关节,炎症反应便减少。

“顾名思义,关节炎即关节构造里有炎症反应,一般会引起疼痛、肿胀、晨僵或因此影响正常活动功能。关节炎有许多类型,所引起的疼痛也是,可由机械性(mechanical)或炎症性(inflammatory)等机制引起。

骨关节炎(Osteoarthritis,OA,又称退化性关节炎)是最为常见的关节炎,我国40岁以上成年人患病率高达20%之多,大约每5人中的1人受影响。骨关节炎是引起机械性关节疼痛的主因之一,基本上这是一种磨损(wear and tear)过程,随着时间演变而退化,造成关节构造磨损,引起疼痛。

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无需狂嗑止痛药 CGRP受体拮抗剂 预防性治疗偏头痛

医句话:

慢性偏头痛患者需要采取预防性治疗,以减少偏头痛发作的次数。传统一线口服药物的效果是可接受的,只是很多时候患者是因为副作用而难以继续,例如体重增加、反应迟钝或情绪变化等。相较之下,新型的注射型药物如galcanezumab副作用较少,且无需每日给药,有效地避免了忘记服药的事件发生。

“头痛可以分为原发性及继发性两种。原发性意即不是因为潜在疾病或生理结构问题而造成的头痛,主要包括紧张性(tension)头痛、偏头痛(migraine)与集发性(cluster)头痛,其中以紧张或压力引起的紧张性头痛最为常见,几乎每个人都有过这种经历。

偏头痛是第二常见的原发性头痛,可影响任何人,但通常好发于女性,大约占病例的70%至80%。另外,偏头痛也较常影响年轻族群,普遍上患者年龄在35岁以下,发病时期大约是在10余岁。不过,长者也可能得到偏头痛,我也曾见过年龄小至9岁的患者。

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初期糖尿病肾脏病 SGLT-2i介入效果佳 惟须注意副作用

医句话:

研究发现,SGLT-2抑制剂适用于初期慢性肾病(CKD)患者,尤其是糖尿病肾脏病患,目前它仅用于心脏科、肾脏科、内分泌科及肝肠胃科,想要在公共医疗体系达到普及化尚须等待,但CKD患者是可在私人医院及诊所获得开药,惟必须注意其副作用,包括与医生更多地沟通了解药物,同时亦必须在饮食上做出正确调整,才能让药物发挥出最佳的效果。

“根据世界人口综合报导,大马为东南亚肥胖最严重的国家,而2019年国家健康及病发率调查(NHMS)也指出,大马成年人有超过一半(50.1%)有超重问题,至于与肥胖息息相关的糖尿病患预计在2025年可达700万人,即每5人中就有1人,每年耗资在治疗糖尿病等慢性疾病早已是国家卫生的沉重负担之一。

糖尿病为慢性肾病(CKD)的最大因素,当一名CKD患者最终走到必须透析时,对其家庭、社区甚至国家亦是另一个沉重负担,因此归根究底若能在糖尿病初期介入治疗,将有助于减轻公共医疗开销。




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