2018年8月世界卫生组织（WHO）公布癌症为全球第二大的死亡原因，指出全球死亡人数中有接近六分之一是由癌症造成。导致癌症的原因很多，遗传、生活形态、饮食习惯、肥胖、缺乏运动、环境压力等等都会影响患癌的几率。肥胖除了与许多慢性疾病有关外，它与罹癌风险也有密切关联，我们就来谈谈肥胖与癌症之间的关系。

“肥胖”是许多国家困扰的问题，经世界卫生组织调查2016年18岁及以上的成年人中逾19亿人过重，其中超过6.5亿人肥胖，过重或肥胖导致死亡的人数普遍高于体重过轻所造成死亡的人数。

对大多数人来说，身体质量指数（BMI）是一个可以方便评估自己肥胖程度或总体脂肪量的参考指标，一般标准的BMI大约是18.5～24.9，过高的BMI会增加罹患心脏病、糖尿病或癌症的风险。美国癌症协会（American Cancer Society）的研究指出，肥胖会增加罹癌风险已相当明确，也有其他研究发现BMI的升高会增加许多癌症（如：子宫癌、胆囊癌、肝癌、结肠癌或乳癌等）的患病风险，BMI指数每提高5个单位（kg/m2），因癌症导致的死亡率就可能增加10%，故控制体重和减少身体脂肪对降低罹癌风险是相当重要。

医句话：

慢性肾病病人采取低蛋白饮食基本上有3项好处，一是减缓肾功能恶化以延缓步入透析阶段，二是提高生活品质，三是降低死亡率。如今许多慢性肾病病人会反映说低蛋白饮食太难遵守了，那是因为他们对低蛋白饮食缺乏理解，不清楚低蛋白饮食的重要性，甚至不明白蛋白质是如何的加重肾脏的负担。

试验证实延缓肾衰

“慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）病人为什么要采低蛋白饮食？因为食物中的蛋白质在人体内分解后会产生含氮废物，过多的含氮废物会造成肾脏负担，加速肾功能衰竭。所以，医生常会建议CKD病人限制食物中蛋白质的摄取。

医句话：

年轻运动员发生心源性猝死的案例实际上是非常罕见的，但每当猝死案例发生时，它总会撼动社会，并引起媒体大篇幅的报导，但这些报导可能会误导民众对这类事件的看法。实际上，到底是什么原因导致年轻运动员会发生心源性猝死？是每个运动员都有猝死风险吗？难道单纯的运动就会引发猝死吗？

有别於心脏病发作

“心源性猝死（sudden cardiac death）被粗略定义为在症状发作后的1小时内，由心脏原因导致的非创伤性意外死亡。造成心源性猝死的原因是心脏骤停（sudden cardiac arrest），也就是心脏突然停止跳动。

几年前，在一次的聚餐，有位朋友兴致勃勃约大家去爬山，大家也点头答应了。那天，我们从早上 6 点开始，戴上头灯摸黑慢慢步行上山，经过一个小时多的攀爬，终于到了山顶，看到漂亮的日出，开心地拍打卡照。

侃侃而谈，吃着所带来的干粮，休息约30分钟，一伙人就缓缓下山。正准备取车时，一位40岁已婚朋友，体型比较胖，他就觉得气喘和疲倦。我过去问他：“有事吗？需要帮你看看吗？”

他说：“自从进入40岁后，身体就很容易疲倦，上楼梯上气不接下气，很喘。看过医生也做过身体检查，找不到任何原因。体重慢慢增加，腰围越来越粗，想要透过运动瘦身，偏偏每一次都出现这样的症状，很烦。唉！很想回去以前健壮的日子。”

经过检查和把脉后，原来所谓的气虚体质，是属于肺气虚，必须补肺益气，这样气魄和精神就会慢慢恢复，他听完解说也决定要好好调理。

医句话：

每当提起骨质疏松，人们总是联想到年迈人士，认为这是“老人病”之一，只要步入乐龄岁数时，及时补钙即可；然而事实上，骨质疏松最佳预防是从年轻做起，避免错失补充钙质的最佳时机。人体的骨质密度在30岁达至高峰期，随后逐渐流失，因此无论男女老幼，都应注意预防骨质疏松症。

严重骨松蹲不得

“骨质疏松症是指人体骨质密度稀薄，骨骼变得脆弱，继而容易导致骨折，最常骨折的部位是脊椎丶骨盆（又称盘骨）及手腕。

打个比喻，骨质密度稀薄就好比骨骼里有着许多‘小洞口’，骨骼结构因此变脆弱变薄，即使是被碰撞一下也容易造成骨折。

骨质疏松症不会出现显著的症状， 部分患者或会感疼痛，而最常见的是背部疼痛。然而，人们容易忽略这些不显着的症状，一旦发现时往往都太迟，因为许多患者都是在跌倒后发生骨折。

医句话：

如果问民众什么可导致心血管疾病，大家都会答“胆固醇”，却忽略了糖尿病也可大大提高一个人罹患心血管疾病的风险。而且每当我们谈及糖尿病，民众一般会联想的并发症是失明丶肾病和下肢截肢，却忘了心血管疾病是糖尿病患的头号杀手。

为教育民众有关糖尿病与心血管疾病之间的关系，马来西亚内分泌与代谢学会（MEMS）与马来西亚糖尿病卫教学会（MDES）已于今年9月份，联合推出一项名为“呵护您的心脏”的全国性醒觉运动，该运动的标语为“想到糖尿病，就要想到心脏”。

心脏病 糖友头号杀手

病人来到诊所申诉身体痒，双手挠呀挠的，越挠越痒却也越挠越爽。只见他全身上下又红又肿，像极了煮熟的虾。这症状“很像”荨麻疹，也就是所谓的“风膜”（其实根本就是荨麻疹）。

有好多相似症状的病患总会问：“医生，我的血是不是有毒？”

每每听见这样的问题，我的脑海总会不自觉地出现《神雕侠侣》里头杨过为小龙女解毒的画面。他俩双掌互碰，运用内功想将体内毒素排出体外，周身冒出白烟，豆大般的汗珠挂在脸上，就是这样的剧情。只不过，小龙女是中了情花之毒，但这病人血里头的“毒”又是哪来的啊？

这些病人自然不是血里头有毒，只不过是组织胺（Histamine）分泌所导致的症状。那么“血有毒”又是怎么一回事呢？武侠小说里的“毒”与我病人口中“毒”自然有所不同。前者的“毒”似乎是类似“蛇毒”、“鹤顶红”之类能流窜于人体血液内之剧毒。而现代人口中的“毒”多为人体内的代谢物与废弃物等等。这两种“毒”截然不同，唯一相同之处是这些“毒”一定都不可长久滞留于人体内，否则肯定会对健康带来影响。

人体内的代谢产物及废弃物，一般上都会透过排尿、排便、汗液及黏膜等方式排出体外。若是人体负责代谢的器官出现问题，好比肾脏功能受损，导致无法排尿，血液内的肌酐与尿素不断增加，便会出现尿毒症等等“中毒”现象。

疯狂于健身、球类运动或马拉松跑者等，他们几乎都曾经有受伤史，在治好受伤部位后，会担心以后旧伤是否会复发，这也是病人经常问我的问题。

很多时候，所谓的旧伤复发都是运动习惯造成的。

一般上受伤分为两种，一是意外，比如不小心意外扭伤、球类运动的撞击伤害等，只要循规治疗不会有太大的问题；另一种是长期运动习惯的不正确、鞋子和器材的不合适，引起的肌肉劳损而引发受伤，治好了又没有调整好习惯，旧伤就会容易复发。

这里就和大家分享能避免或伤害我们筋骨的基本运动习惯。

①运动前的热身和运动后的缓和运动
适度的热身可以增加肌肉的血流量、提高肌肉温度和反应力，并减低关节的僵硬。在运动前有这样的热身状态，可以降低肌肉、肌腱受伤的机会。
运动后做一些缓和动作，这个缓和就是我们所指的cool down，避免乳酸堆积而造成肌肉酸痛。

②垫脚尖跑

阿聪穿着很奇怪的一条紧身裤走进店里，张嘴就说：“小黄，我跟你讲，我女儿看我的脚水肿，就花了六百多块买这条‘束裤’给我穿，叫我不要再吃药了。可是不吃药，我的血压又上上下下不稳定，加上一没有穿那个束裤，脚又水肿。我多想在腿上开个洞，把水排走。烦死了，你快点帮我想办法。”

经过小黄一番抽丝剥茧之后，原来阿聪开始吃着的降血压药效果不错，然后儿子不懂听谁讲这个美国的降血压药很好，就私自帮阿聪的降血压药换成amlodipine。阿聪换药不久后就开始出现脚水肿的情况，去附近的诊所检查时，就帮他加了利尿剂。接着就出现了吃药还是不吃药、穿与不穿束裤的问题。

小黄瞄了阿聪一下：“没有人告诉过你，amlodipine可能会导致双脚出现水肿的情况吗？”阿聪摇摇头。

Amlodipine是属于钙离子通道抑制剂（Calcium Channel Blocker，简称CCB）的降血压药。它能通过放松血管壁的平滑肌，使血液能在血管内畅通流动而达到降血压的目的，但在血管减少收缩的时候，动脉压下传到下肢的微血管，导致微血管内的压力升高，水分从内渗出而造成水肿的情况。

医句话：

心脏衰竭非突发性疾病，因此受到多数人忽略。其实，心衰是“沉默的疾病”，有许多病人不知道自己患病，尤其一些曾患上无声心脏病的患者，因无明显症状而埋下罹患心衰的隐患。因此，提高公众，包括普通医生对心衰症状的认识和醒觉，能够帮助人们与心衰共存并良好管理疾病。

心肌变厚 泵血功能减弱

“很多人对心脏衰竭（heart failure，简称心衰）是心脏病或突发性心脏病感到混淆。其实，心衰是指心脏因为各种原因而衰竭的疾病，这些原因可以是曾经发生突发性心脏病并逐渐演变成心衰，也可以是病毒感染最终导致心衰，或者心脏瓣膜的问题如天生心脏瓣膜浸漏（leaking heart valves）而发生心衰。总而言之，心衰就是某些原因或疾病而发展出来的‘成品’。