我还记得曾经处理过一个病人，事前没有做过任何预约，那天她在我诊所隔壁餐馆享用早餐，当准备要付钱的时候，没看到餐馆的阶梯而不小心扭到左脚踝，刚好看到我的诊所，就在家人的搀扶下一拐一拐走进我的诊所求医。

郑太太拿着一袋药来到柜台，”我问你一下，我老公的这些降血糖药，我可以吃吗？“

我有位朋友，他很可怜，常常被人误会。无论大事小事好事坏事，大家总爱把所有问题归咎于他，绝对是名副其实的“躺着也中枪”。我的这位朋友，他的名字叫“发热气”。

每一次在诊所为病人讲解病况时，无论是发烧发冷、伤风咳嗽、咽喉疼痛、牙龈肿痛、头晕头痛、呕吐腹泻、肚痛便秘、身体酸痛、排尿不顺、生口疮、流鼻血、出红疹、红眼、脚肿等等的症状，即便是花上15～20分钟甚至是更长的时间解释之后，病人还是会以非常经典的方式回答：“哦！发热气啦！”

每一天重复着数十次相同的卫教对白，得到的回应却仍是“发热气”，好像这世间所有病痛的罪魁祸首都是“发热气”。我心情好时自然还愿意耐着性子继续纠正病人的错误观念；但人毕竟也有七情，有时Monday blue或是emo时，一句“发热气”还真让我又热又气。

以中医角度而言，“发热气”便是所谓的“上火”，又可分为“外感”或“内伤”，再分得细一点还包括了“虚火”及“实火”等等。其中的知识智慧高深，可算是一门大学问。只是自己对于中医这一块并没有深入研究，因此也不便多说。

美玉咳嗽已经有三个多月了，看过很多医生，吃过不少药，服用过很多偏方，妈妈煮过不同的食疗比如炖梨、炖橙，但不见改善，症状时好时坏。近来因为食用甜点和冰饮，症状加重不少，现在咳嗽以晨早和晚上为主，白天较少，痰多，痰的颜色是透明而且质地粘稠，没有咽痛或者发烧伤风，也因为这样的咳嗽一直干扰到她的睡眠质量，有时半夜会咳到醒，白天就会出现疲倦状况，也影响到她的工作素质，她的消化功能也很差，一吃到不合适的食物就会胃胀风。

把一把脉，看了她的舌苔和了解症状后，诊断她是咳嗽，是属于痰湿咳嗽。一直以来美玉的脾胃功能是虚弱的，所以在消化功能方面比较差，运化不到体内水湿，这些水湿是我们日常饮的水和吃的食物所产生的，导致痰湿内生，上迹于肺而导致咳嗽。治疗除了化痰止咳之外，还有补脾燥湿，因为美玉的咳嗽主要根本原因是脾胃功能虚弱造成的。

那天和网红“小明”交流时，谈到了关于“体检”的课题。我们发现普罗大众对于体检虽然有些许意识，但仍缺乏了解。当我们问大家什么是体检时，得到的答案包罗万象：

医句话：

国大医药中心和博大医药中心的内科部曾共同在吉隆坡某家高等洗肾中心进行一项调查研究，结果发现糖尿病患的血糖在血液透析后会发生一个由低至高的大幅度波动，患者自此开始进入一个高血糖状态并可一直维持整晚。这除了会让糖尿病血液透析患者有不好的预后，也可增加其心血管疾病风险的因素。为克服糖尿病患在透析后进入高血糖状态，我们需要考虑让患者服用可以降低体内升糖素的药物。

大马每两小时1糖友须洗肾

“糖尿病的主要并发症之一是肾病，它可发展成肾衰竭，以致病患最终需要进行肾脏替代疗法，即洗肾（血液透析丶腹膜透析）或肾移植。对于一型糖尿病患来说，如果没有好好控制糖尿病，平均需要12至14年发展成肾衰竭，而二型糖尿病患则平均需要10至12年。

每一年，在每3000名马来西亚成年人中，就有1人会患上肾衰竭。

医句话：

昏厥的发生是十分短暂的，病人在跌倒后，会很快的清醒过来。昏厥并非一种疾病，而是因脑缺氧而引起的一种症状。导致脑缺氧的原因有许多，昏厥的发生也因此可以分为几个种类，其中的3大类为神经调控性昏厥丶姿势性昏厥和心源性昏厥。其中最为危险丶最具杀伤力丶突然死亡几率高的是心源性昏厥，虽然其发生率仅占所有昏厥的10%，却是不容我们忽略的一类昏厥。

大脑自我保护 昏倒只为获氧

“昏厥（syncope）是一种突发性丶短暂性的意识丧失，时常伴随着姿势张力（postural tone）的丧失，病人会因无法维持姿势而跌到在地，但在没有任何外在的复苏辅助下，病人又可以自主地恢复意识。

医句话：

慢性肾脏病越早发现和治疗，能够延缓肾衰的机会就越大，如果确诊时已是末期肾衰的话，虽然仍有治疗的选择，但可逆转的希望不大。虽然不是每个人都可以成功延缓肾衰，但是，我仍然会给每个病人一个机会，一起尝试。

蛋白尿 肾丝球受损警讯

“为什么在家里每次早上起身验血都很美，可是3个月去一次医院验血回来，医生就帮我加药？”

“我每次自己验血糖都很好， 可是做么我的伤口却不会好？”

在药行工作的日子里，这样的对话已经是家常便饭。许多人以为验血糖的方法就只有刺破一下手指取血，用血糖检测仪器检验就知道血糖水平的高低。其实那只是检验您空腹或餐后的血糖水平， 得到的成绩只是当下的血糖值而已， 因为你的血糖值会随着你的食物，活动量和各种生理因素而起伏。

还有另外一种检验血糖的方式就是通过检验糖化血色素（HbA1c）。“糖化血色素”是指人体血液中的红血球含有血色素，当血液中的葡萄糖进入红血球，和血红素结合后，就形成糖化血色素。一般红血球平均寿命是120天，葡萄糖附在血色素上不容易脱落。通过检查血中糖化血色素的浓度，可以反映病人最近3个月的血糖控制情况。

一般人糖化血色素的正常值范围是4～6％，糖尿病人理想的血糖水平是控制在7％以下。而HbA1c除了可以是糖尿病的血糖监控指标，同时也是糖尿病的断诊工具。

国内患有肾衰竭的病患有逐年上升的趋势。根据2016年国家肾脏登记局的数据，我国有约3万9000名病患洗肾，预计到了2020年将增至5万人。通常洗肾涉及的费用，包括谘询医生、购买机器及药物，每年大约需4万令吉。

一般肾衰竭病例由糖尿病、肥胖、高血压及不良的生活习惯引起，患者年龄介于20至50岁。肾衰竭在初期阶段几乎是“隐形”的，因为此病几乎不会造成任何具体症状，当症状出现时也意味着大部份肾功能已经减退，多数病人也对其突然性感到吃惊。

若是肾脏受损超过三个月，肾功能就会开始减退，称为“慢性肾衰竭”。一旦慢性肾衰竭发展至末期，患者就得接受洗肾治疗。另一种情况称为“急性肾衰竭”，这是肾脏遭遇事故（如严重烧伤、心脏病、严重脱水等），导致肾功能在数小时至数天内瞬间衰退，产生类似慢性肾衰竭的症状（疲劳、恶心、下肢浮肿等），与慢性肾衰竭不同的是，急性肾衰竭可透过治疗使肾功能恢复常态。

常见的肾衰竭症状包括水肿、食欲不振、恶心、频频呕吐、贫血、容易疲劳、注意力不集中、肤色暗淡、高血压及皮肤发痒等。若人们维持健康的生活与饮食习惯，其实可以预防患上肾衰竭，对于初期病患则有助于减缓病情。