医句话：

在女性的生命旅程中，怀孕是一个充满期待和惊喜的时刻，然而，这段旅程有时也可能伴随着一些大小不一的挑战，其中在怀孕后才发现有子宫肌瘤，相信也是众多准妈妈所担心的，随着医学昌明包括检验技术的进步，只要在婚前及孕前做好检验且遵循医嘱定时复诊观察，肌瘤与胎儿是可以共存的。

“对许多女性而言，怀孕无疑是一个美好的时刻，充满期待和梦想，而今年是龙年，怀上龙宝宝更是众多为人父母的心愿。然而，由于迫切想要生儿育女，往往只想着‘造人’却忽略了女性的健康问题，以致在这段旅程走得格外提心吊胆，比如在怀孕初期接受检查时，赫然发现自己有子宫肌瘤（uterine fibroids），心中的忐忑不安可想可知。

随着如今男女共结连理的年龄延迟，连带也推迟了女性生育年龄，这也让怀孕遇上肌瘤的问题格外突出及棘手。若是女性没有怀孕，可视子宫肌瘤的大小及所在位置来决定是否须手术切除，毕竟若体积较大的肌瘤会挤压到周遭器官引起并发症，如失禁、频尿或输尿管阻塞等。若是女性已在怀孕，却在产检时发现子宫肌瘤，哪怕体积较大（超过5公分）或好几粒，且在宫腔内，妇产科医生的做法是持续观察而不进行干预包括手术切除。

妇女怀孕到孩子两岁生日之间的首1000天对于孩童来说，是掌握一生健康的黄金时期。在此期间的营养状况将会对孩子的发育、学习和成长能力产生深远的影响，也将成为他们终身健康的基础。

这是因为最初的1000天是孩子大脑开始生长发育的时候，若他们得不到足够的营养则会对孩子正发育的大脑造成不可逆转的损害，并影响他们将来的学习能力。

1）孕期营养
在怀孕期间，孕妇的饮食和营养摄入直接关系到胎儿的生长和发育，也可降低新生儿出生缺陷的风险。婴儿的大脑将在这期间经历快速生长和发育。孕妇可在这期间多摄取富含叶酸、铁、锌及Omega3脂肪酸等对婴儿大脑的发育起着至关重要的食物。

2）纯母乳喂养至宝宝6个月大
母亲们或许会觉得宝宝单喝母乳会营养不足，但其实母乳的成分将针对婴儿在不同阶段进行调节来满足对营养的需求。因此母乳可谓是婴儿首6个月所需且最完整均衡的食物。母乳本身具有保护性功能，可以有效增强免疫力及预防宝宝感染病毒和细菌的风险，从而帮助宝宝预防一些疾病如哮喘、过敏和糖尿病等。

问：怀孕期间有血糖高的问题，想问分娩后，还要继续控糖吗？还是正常饮食就能恢复正常？

答：一般健康的孕妇在怀孕期间出现高血糖的情况可能是患上了妊娠糖尿病（gestational diabetes）。妊娠糖尿病是指在怀孕期间出现的暂时性高血糖状态，通常在怀孕后期消失。

然而，有一些研究发现，患妊娠糖尿病的孕妇，在后期患上II型糖尿病的几率可以高达50%。所以在血糖恢复正常后，还是必须进行一些控糖的措施，以确定血糖是否回到正常范围。

适当的饮食和运动仍然是维持血糖控制的重要因素。如果你的医生建议你进行血糖监测或控糖措施，请务必遵循他们的建议。一般都会追踪3至6个月，之后建议每半年做一次身体检查。每个人的情况不同，因此最好与你的医生讨论你个人的血糖管理计划。

问：现在怀孕5周到7周，但是因为在没有发现怀孕前，我曾吃过复方口服避孕药（combined oral contraceptive pill），我想知道会对宝宝造成什么影响吗？

答：复方口服避孕药通常包含雌激素和黄体激素，以抑制排卵和防止怀孕。正确服用的前提下，复方口服避孕药可有效避免意外妊娠，有效率达99%以上。

这种避孕药的效果是可逆的，停用后能很快恢复排卵和生殖能力，特别适合生育能力较强的年轻妇女使用。吃了避孕药还怀孕，主要原因是服药不规律和漏服造成。

有一些研究显示，可能与早期妊娠失败（如自然流产）的风险增加有关。至于对胎儿，目前尚无足够的科学研究来确定复方口服避孕药在早期怀孕时对胎儿的具体影响。一些研究发现，因漏服复方口服避孕药发生的意外妊娠或停药后短期内自然怀孕的妇女，并无明显增加胎儿先天性畸形、妊娠期并发症和不良妊娠结局的风险，也不会明显影响后代体格和智力发育。

建议尽快联系你的医生，让他们了解你的情况。 他们可以评估你的健康状况和怀孕的特定情况，并根据最新的医学研究提供指导或进行进一步的检查，以确保胎儿的发育正常。

问：如果想备孕，就一定要吃叶酸吗？如果没吃的话，生出来的宝宝会不有问题呢？

答：叶酸(folate)是一种水溶性维生素，也被称为维生素B9。人体无法自行合成叶酸，因此需要透过饮食摄取。许多食物中含有叶酸，像是深绿色的蔬菜(如菠菜)、豆类、水果、坚果和肝等食物。叶酸在人体中扮演着重要的角色，它不仅有助于核酸的合成，还促进红血球细胞的运作。对于胎儿的成长和发育，叶酸至关重要。

胎儿的关键发育时期发生在怀孕的最初几周。神经管是胎儿最早形成的结构之一。在胎儿发育的初期，神经管的结构是扁平的，但在受孕后仅1个月内就会卷曲成管状，形成大脑和脊髓。

叶酸对3至4周大的胎儿的脑神经系统发育至为重要，缺乏叶酸会增加胎儿发生神经缺陷的风险，像是神经管无法正确闭合，导致脊椎裂等神经管缺损（neural tube defect)，影响胎儿的大脑和脊髓发育。

建议成人每天应摄取0.4毫克(即400微克)的叶酸，而有规划怀孕的女性更要提前3个月，以及在怀孕期间每天要额外提高0.2毫克，即每天摄取0.6毫克的叶酸，帮助于支持胎儿的正常发育，同时降低神经管缺陷的风险。

问：我大概吃了半年的抗忧郁药，虽然我看药物说明并无特别表明怀孕能不能继续服用，不过我最近有怀孕的计划，不知道这样对胎儿会不会有影响？

答：有研究认为，孕期服用抗抑郁药可能影响胎儿的发育, 例如心脏异常或肺动脉高压。 然而，药物的风险通常是与怀孕的不同阶段相关联的。 在怀孕初期，胎儿的器官和结构正在发育，可能更容易受到外界因素的影响。

因此，有些医生可能会建议在怀孕初期避免使用抗忧郁药物，或者可能会推荐转换到对怀孕较为安全的药物。

停止服用抗忧郁药物可能会导致忧郁症状的复发或恶化，这也对孕妇和胎儿的健康产生负面影响。 因此，很多时候，在决定是否继续服用抗忧郁药物时，需要综合考虑忧郁症对孕妇的健康和生活的影响，以及药物可能对怀孕和胎儿的潜在风险后，建议孕期持续服药，这不仅能有效地控制忧郁症状，亦能降低忧郁情绪本身对胎儿带来的风险。

如果你正在服用抗忧郁药，并且计划怀孕，最好在尝试怀孕之前与你的医生讨论，让他们能够根据你的个人情况评估风险、你服用的抗忧郁药物的特性以及怀孕计划进行讨论和评估，并提供最适合你的建议。

问：我的皮肤颜色惨白。常常被人说我缺乏维生素D，想问如果准备怀孕，每天去晒太阳就可以提高维生素D了吗？

答：阳光是维生素D的天然来源，浅肤色的人因为容易被阳光晒伤，所以更常把全身遮盖起来。

像马来西亚的热带国家，防晒霜也是护肤的必备品。因此，无论任何肤色的人，通过辅助品补充维生素D是需要的。相比皮肤白皙的人，皮肤黝黑的人更容易缺乏维生素D。人体的皮肤，在紫外线的照射下会合成维生素D，皮肤黝黑的一族合成维生素D的能力较差。

维生素D可以帮助调节人体的钙磷代谢，保护骨骼健康。同时，维生素D的健康水平和其它慢性疾病包括一型糖尿病。维生素D有效保持大脑的血清素，血清素与快乐和幸福感息息相关，因此缺乏维生素D会出现容易激怒或忧郁状态。维生素D同时也对身体的免疫力有着举足轻重的角色。因此，缺乏维生素D也可能导致反复感染或感冒问题。

除了阳光的天然照射和补充剂，天然食物里含有较高维生素D的包括蛋黄、三文鱼和动物肝脏。然而食物里的维生素D还是不足够的，因此市场上有各种不同维生素D补充剂的牌子。成人每日服食1000 IU的维生素D是安全的。

医句话：

子宫内膜异位症常见于30至40岁女性，因它所引起的慢性炎症反应，可导致盆腔及身体出现疤痕甚至纤维化，继而造成不孕，因此须正视它所带来的影响。有些患者可能在体检时才发现它的存在，但亦有一些患者在日常已感到剧痛，生活素质大受影响，所以及早诊断及治疗是有必要的。

“子宫内膜异位症（endometriosis）是一种在子宫以外部分生长的疾病，大部分生长的位置会在卵巢、输卵管，以及在子宫的附近组织，有少数的情况，也可能发生在身体的其他部分，如结肠、小肠、直肠、膀胱、腹膜或者肺部等地方。

它是一种慢性的疾病，可引起慢性的炎症反应，导致盆腔周围或是身体其他的部分，形成疤痕、沾粘以及纤维化的状况，最后造成多种不同的状况发生。

受到子宫内膜异位症的影响，大都是发生在30至40岁间的女性。其中一半以上会有不孕的问题，所以，子异症是生育及不孕科里面相当重要的一个课题。

月经回流免疫问题难定论

医句话：

由于产后多了做母亲的责任，因此许多女性会变得更有爱心和耐心。不过有者因担心身材走样、孩子哭闹等因素，变得敏感和多愁善感。无论如何，这都是女人蜕变成为母亲的心路历程。

“如果产妇发现胸部缩小，甚至还小过怀孕前，千万别惊讶，其实是因为在怀孕前，乳房的构造只是脂肪而已；但在怀孕后，乳房内的乳腺在为产后备奶，因此胸部就会变大。

当宝宝断奶过后，乳腺跟着收缩，所以整个胸部就会看起来小很多，但妈妈们不用担心，这只是暂时性而已，脂肪过后还是会生回来的。

瘦妈多吃 胸部不回缩

当遇到比较瘦的妈妈，我都会叫她尽量吃胖一点，因为当你长胖了，脂肪就会累积在胸部，过后当瘦回去时，胸部的脂肪就不会‘收’回去。

另外，有很多孕妇在生产过后，发现身体变化很大，体重一直居高不下，怎么也‘瘦’不了。因为在怀孕期间，孕妇的新陈代谢已改变。

问：我现年33岁，从小体质就比较差，虽然不至于弱不禁风，但就是一个普通女性。在COVID-19爆发前刚结婚，那时我和丈夫有一个协议，那就是等疫情稍缓之后才想有自己的孩子，理由是我怕痛，而且对自己是否能顺产没有信心，担心若不能顺产还要转去剖腹产岂不是更恐怖？

可是我的家公及家婆却认为顺产对将来的宝宝比较好，坚持要我顺产，就因为这原因导致我对怀孕越来越快害怕。

Q1：请问顺产和剖腹产是怎样的呢？
Q2：剖腹产有哪些危险呢？

医生解答：