唐云华 / 多饮多尿口干舌燥 典型糖尿病症状 中老年最常见
问：医生您好。我今年65岁，女性。过去几个月一直觉得口干舌燥，舌尖还有裂痕。早晚都很口渴，一直喝水却一直上厕所，喝完水没多久又觉得嘴巴很干。晚上也会起夜三到四次。吃辣的时候舌头特别不舒服，让我很担心。
Q1：这些情况是否和“三高”有关？我应该看哪一科医生？
Q2：我有服用焦虑症的药物，这会造成影响吗？
谢谢医生的解答。
医生解答：
根据病人形容，这不完全像典型“三高”（高血压、高血脂、高血糖或糖尿病）的症状，但非常像糖尿病（高血糖）的早期表现。
糖尿病早期症状有“多饮”（一直喝水）、“多尿”（喝了就尿、夜尿频繁）、口干舌燥是糖尿病的经典“三多一少”症状之一，尤其在第二型糖尿病的中老年人很常见。
舌尖裂痕、吃辣不舒服也可能是口干导致的黏膜损伤。这也可能是其他疾病：
- i. 干燥症候群（Sicca syndrome，一种好发于40至70岁女性的自体免疫疾病），主要症状包括明显的口干与干眼。虽然你没有提到眼睛干涩，但可以留意是否有异物感或砂眼感。患上干燥症候群时，即使大量喝水，口干仍难以缓解；至于多尿、夜尿，往往是因为口太干而不得不一直喝水所造成的。
- ii. 药物副作用、老年性唾液腺功能减退、更年期后激素变化等也可能引起。
- iii. 极少数是尿崩症或其他内分泌问题。
推荐你看诊顺序（可以挂号时直接说症状，医院会帮你分诊）：
- 先挂家医科或内分泌科（能直接查血糖、糖化血色素HbA1c、尿常规等，排除或确诊糖尿病）。
- 如果血糖正常，再挂风湿免疫科（查干燥症候群，需要抽血查抗SSA/SSB抗体等）。
- 同时可以看口腔科（处理舌裂、口腔不适，排除局部问题）。
至于吃焦虑症的药物会有影响吗？答案是会，而且影响很大。
绝大多数抗焦虑或抗忧郁药，包括常见的SSRI类如舍曲林（sertraline）、帕罗西汀（paroxetine）、艾司西酞普兰（escitalopram），SNRI类如文拉法辛（venlafaxine）、度洛西汀（duloxetine）以及苯二氮卓类（BZD）如劳拉西泮（lorazepam）、阿普唑仑（alprazolam）等，都有口干的常见副作用。
这些药物通过影响神经传递物质或具有“抗胆碱能”作用，会减少唾液分泌，导致口干舌燥，尤其老年人更明显。
如果你最近几个月才开始或加量或换药，口干很可能就是药物引起的。但你还有“喝水多、尿多、夜尿”的循环，这一点单纯药物副作用通常解释不了（药物引起的口干一般喝水能暂时缓解，不一定会尿这么频繁），所以还是要排除糖尿病等其他病因。
你的症状持续几个月了，最好能尽早去医院抽血查查空腹血糖、餐后血糖及糖化血色素，基本就能把糖尿病筛掉或确诊。早发现早治疗，大多数都能控制得很好，别太担心。
温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。
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