盛晓峰／“肺痨菌”感染眼睛长肿瘤？结核病病例上升慎防社区传播

袁博文 Yuen Bok Mun - 10 September 2026

结核病（Tuberculosis，TB）是由结核分枝杆菌引起的一种疾病，最常影响肺部，所以又叫肺痨，然而，结核病其实是一种多系统疾病，也会感染身体其他部位，包括呼吸系统、消化系统、淋巴系统、皮肤系统、肌肉骨骼系统、中枢神经系统和生殖系统。我最近就遇到一个罕见的病例──眼眶后结核性冷脓肿。

这名病人是44岁的越南媳妇阿兰，在本地经营饮食业，两个星期前，她觉得左眼的飞蚊症好像变严重了，视力有点模糊。她怀疑是白内障，看了眼科医生，检查报告正常，水晶体没有毛病，眼压也没有问题，视力检测显示左眼有轻微的视野缺损，但不影响日常生活。

进一步做脑部断层扫描时，才发现她的左眼眼眶后长了一颗两公分大的肿瘤，压制视神经，造成左眼视力受损。

当时我就诊断那是一颗眼眶后蛋白质囊性肿瘤（retro-orbital proteinaceous cystic tumour），经脑神经外科和耳鼻喉专科开会讨论后，决定采取经蝶窦内视镜微创手术（Transsphenoidal Surgery，TSS），在电脑导航下，内视镜从鼻孔穿入，穿过蝶窦，进入左眼眶后端，切除肿瘤。

正当我小心翼翼切开那颗肿瘤时，内视镜底下赫然看到大量黄色浓稠液体涌出，触目惊心，原来那是一颗脓肿，里面尽是坏死细胞与细菌混合而成的脓液！

何谓结核性冷脓肿？

手术顺利结束，脓肿顺利切除，脓液也吸干净，我当下心里有数──八九不离十应该是结核性冷脓肿（TB cold abscess），因为这个部位很少会有脓肿，如有，那一定是肺外结核感染。

冷脓肿是由结核分枝杆菌引起的脓肿，它与一般细菌感染造成的“热脓肿”不同，它没有红、肿、热、痛等急性发炎反应，所以才称为冷脓肿。

术后马上进行结核分枝杆菌聚合酶链式反应（Polymerase Chain Reaction，PCR）检测，但报告却呈阴性，为了安全起见，阿兰还是必须接受为期两星期的静脉抗生素注射，因为只要有脓肿，就不能排除结核病的可能。

完成抗生素治疗后再抽血检验，发炎指数有好转，虽然如此，阿兰还是必须定期回来复诊，长期追踪，严密观察，不能掉以轻心。

近年来，马来西亚的结核病病例呈现上升趋势，根据卫生部掌握的数据，我国目前通报的结核病病例中，有85%涉及马来西亚公民，15%涉及外籍人士。这也清楚表明，结核病在本地社区内传播的风险是真实存在的，绝对不能掉以轻心。